子宫肌瘤是怎么回事？

子宫肌瘤是怎么回事？

子宫肌瘤是子宫中的良性生长物，是女性盆腔中最常见的生长物，约20%-25%的妇女都会有子宫肌瘤。多数有子宫肌瘤的妇女并没有意识到自己有肌瘤，原因在于，肌瘤小并且没引起症状。肌瘤是否引起问题，取决于它们的大小、数目和位置。与其他的任何生长物一样，肌瘤应该由医生来检查。子宫肌瘤的类型子宫肌瘤是由组成子宫肌层的细胞生长而来的。子宫肌瘤的大小、形态和位置都有极大的不同。它们可以向子宫腔内生长，也可以长在子宫表面，子宫肌壁内，或者借助蒂状结构连接在子宫上。肌瘤的大小变化很大，可以从小的豌豆大小到大的圆的14-15cm大小不等。随着肌瘤的生长，它们能够长入子宫内，也可以长到子宫外，有时，肌瘤还可以长的大到全部填满盆腔，甚或腹腔。一个人可以仅有一个肌瘤，也可以有多个大小不等的肌瘤。很难预测它们是单发还是多发。它们可以起初很长一段时间内一直很小，然后突然快速生长，或者多年来一直慢慢生长。因为难以预测它们的生长速度，所以肌瘤很难处理。原因尽管子宫肌瘤可以发生在任何年龄段的妇女中，但是，在30-40岁的女性中最常见。尽管子宫肌瘤十分常见，但关于引起它发生的原因，则知之甚少。女性激素雌激素，似乎增加它的生长。体内雌激素的水平自然波动，时升时降。例如，妊娠引起雌激素增加，而绝经引起下降。另外，药物治疗也可引起雌激素水平的改变。症状大多数子宫肌瘤，即使大个的，也通常不产生症状。当发生症状时，常出现下列情况：

（1）月经改变：出血量增大，月经期延长或月经周期缩短，经期疼痛（腹部绞痛），非月经期出血，贫血（由出血过多所致）

（2）疼痛：腹部或后背疼痛（通常为钝痛，但有时也为重度疼痛，甚至是锐痛），有时也有性交痛

（3）压迫症状：排尿困难或者排尿次数增多，便秘、直肠疼痛或者肠蠕动困难，腹部绞痛

（4）流产和不孕上述这些症状也可能是由其他问题引起的，因此，如果你有任何症状，都应及时就诊你的医生。诊断在常规盆腔检查期间，可能是第一次发现有子宫肌瘤。有很多检查方法，可以提供关于子宫肌瘤的详细信息。

（1）超声检查：用声波形成子宫或盆腔器官的图像

（2）宫腔镜检查：使用一个细长的装置（子宫镜），通过阴道和宫颈（子宫的开口）放入，帮助医生看见子宫腔内的一些肌瘤。

（3）子宫输卵管造影术：是一种特殊的X-线检查，能够发现子宫和输卵管的大小和形状的异常改变。

（4）腹腔镜检查：使用一个细长的装置（腹腔镜），在肚脐下方或穿过肚脐切一小口，将腹腔镜放入，帮助医生看见子宫外表面的肌瘤和子宫肌壁间的一些肌瘤。宫腔镜或腹腔镜检查有时联合用于诊断肌瘤。影像学检查，如核磁（MRI）和CT扫描，有时也用于诊断肌瘤，但是，只是很少有必要应用这些检查方法。在应用这些或其他检查方法诊断一些其他问题或症状时，有时也可能发现有肌瘤。有些检查方法，可能有助于检查肌瘤的生长速度。并发症虽然大多数肌瘤不引起问题，但仍有发生并发症的可能。由蒂连接、粘附在子宫的肌瘤，可能扭转，从而引起疼痛、恶心或发热。肌瘤还可能发生感染。在多数情况下，这种情况仅仅发生在已有感染的区域中。在极少见的情况下，肌瘤生长迅速以及出现其他症状，可能提示恶性。肌瘤过大可引起腹胀，从而使难以进行全面的盆腔检查。肌瘤也可以引起不孕，但在认为肌瘤是引起夫妇不孕的原因之前，应检查有无引起不孕的其他因素。当认为肌瘤是引起不孕的原因时，多数妇女在治疗后都能妊娠。治疗没有症状的小肌瘤，或者在近绝经期的妇女中发生的肌瘤，常常都不需要治疗。但是，如果存在下列的某些症状和体征，则提示需要治疗：月经量过多或月经期疼痛 月经间隙期出血 不能确定包块是肌瘤还是其他类型的肿瘤，如卵巢肿瘤等肌瘤生长迅速不孕盆腔疼痛如果你有肌瘤，或以前就有，就应该进行定期检查。如果你有肌瘤的相关症状，就应该即刻去看医生。不需要限制性生活，除非肌瘤引起了性交疼痛。可以通过手术切除肌瘤得到治疗。另外，药物治疗，如促性腺激素释放激素（GnRH）类似物，可用于暂时缩小肌瘤大小并可以控制出血，为手术做准备。子宫肌瘤剔除术子宫肌瘤剔除术是手术切除肌瘤，保留子宫。因为保留了子宫，她就仍有生育能力。如果在肌瘤剔除术后怀孕了，则可能需要剖宫产分娩（通过在母亲腹部和子宫上做一手术切口，娩出胎儿）。不过，有时子宫肌瘤剔除术也可能引起盆腔粘连，导致不孕。肌瘤可能再次出现，甚至在肌瘤剔除术后。如果的确再次发现了肌瘤，有20%-40%的患者需要再次手术治疗。开腹手术腹腔镜手术宫腔镜手术采用的手术方法依赖肌瘤的位置和大小。对于开腹手术，切口在腹部，然后，通过切口切除肌瘤。也可以通过腹腔镜观察腹腔内情况，切除肌瘤。宫腔镜检查可用于切除突向宫腔的肌瘤，但不能切除位于子宫壁深层的肌瘤。进行宫腔镜操作时，通常需要止痛，但有时并不需要住院。子宫切除术子宫切除术就是切除子宫，至于卵巢，可切可不切。如果存在以下情况，可能需要切除子宫：持续性疼痛或异常出血肌瘤很大不可能进行其他方法的治疗不再希望生育的女性如果你的医生认为，你需要进行子宫切除术，那么首先应除外子宫的其他病变，如子宫内膜疾病等。子宫肌瘤和妊娠小部分孕妇有子宫肌瘤。如果你已怀孕，并且发现也有肌瘤，肌瘤一般不会对你或你的小宝宝产生影响。怀孕期间，肌瘤可以增大。再加上怀孕对身体的额外要求，肌瘤的生长可能会引起不适、压迫感或疼痛。怀孕结束后，大多数肌瘤会缩小。肌瘤可能增加以下风险：流产（妊娠在20周之前结束）早产臀位(与头朝下不同的一个位置)极少数情况下，大的肌瘤能够阻碍子宫开口或者阻碍宝宝通过产道。在这种情况下，需要进行剖宫产。在大多数情况下，当子宫在怀孕期膨胀时，即使大的肌瘤也不会阻碍胎儿娩出的产道。有大肌瘤的孕妇，在分娩后，可能会有更多的出血。妊娠期的肌瘤通常不需要治疗。如果有症状，如疼痛或不适，你的医生会建议你休息。有时，因为疼痛、出血或难免性早产，合并有肌瘤的孕妇需要住在医院一段时间。极少数情况下，也可以在孕妇中行肌瘤剔除术。肌瘤剔除术后，可能需要剖宫产分娩。小结子宫肌瘤是一种良性生长，在妇女中十分常见。大约4个或5个35岁的妇女中就会有一个妇女有肌瘤。肌瘤可以没有症状，可不需要治疗。如果你有子宫肌瘤或以前就有子宫肌瘤，你就应该定期找你的医生进行检查。定期检查以及警惕症状，将有助于你知道，出现了什么样的改变就需要进行治疗了。附：上述内容仅仅是为了普及一些有关子宫肌瘤的知识，不能取代医疗建议。任何疾病的诊断或治疗都应根据个人情况、症状、体格检查、实验室检查结果和医生认为的其他重要信息而定。总是应该先和你的医生沟通后，再停止、开始、或改变你的任何治疗。