功能失调性子宫出血该如何治疗

功能失调性子宫出血该如何治疗

功能失调性子宫出血，以下简称功血，是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，属于常见的女性生殖内分泌疾病，分为无排卵型和有排卵型两大类。治疗方法如下：

1、无排卵型功血：多见于青春期和绝经过渡期妇女，也可见于育龄期妇女，以药物治疗为主，主要采用性激素止血和调节月经周期。

（1）青春期及生育年龄患者：以止血、调整周期、促进排卵、预防复发为主，止血可采用肌注黄体酮或者口服雌激素，如戊酸雌二醇、结合雌激素等，止血后改用孕激素使子宫内膜脱落；对于长期且严重的患者，可以口服避孕药进行止血。对于存在凝血功能或者贫血的患者，止血的同时需要对症治疗。

止血之后需要调节月经周期，恢复正常的内分泌功能，多采用口服雌、孕激素治疗，模拟自然月经周期，或者口服避孕药防止子宫内膜异常增生，一般连续治疗3-6个月后可停药观察。用药期间患者需注意生活规律，尤其是在经期避免使机体受刺激，预防复发。有血栓性疾病、心脑血管疾病高危因素及40岁以上吸烟的女性不宜应用口服避孕药治疗。对于无生育要求的育龄期妇女还可以考虑放置缓释孕激素的宫内节育系统，即曼月乐环。

（2）绝经过渡期患者：以止血，调整月经周期、减少经量和防止子宫内膜病变为主，对于药物效果不佳、不宜用药或可以子宫内膜病变的患者，可考虑手术治疗，如子宫内膜去除术、子宫全切术。

2、有排卵型功血：多见于育龄期妇女，主要因黄体功能不足或黄体萎缩不全引起。

对于黄体功能不足引起的功血患者，可短期间断采用月经第2-5日口服氯米芬5日，促进卵泡发育；也可于月经后半周期口服或肌注补充孕激素。对于黄体萎缩不全引起的患者，也可于月经后半周期口服或肌注补充孕激素。

无生育要求者也可口服避孕药治疗。

综上所述，功能失调性子宫出血的治疗主要采用性激素进行止血、调节月经周期为主，青春期及育龄期患者还需要恢复排卵治疗，绝经过渡期患者需要注意有无子宫内膜病变。