胸部创伤概述

胸部创伤概述

胸部创伤在平时或战时很常见。据估计，它约占全身创伤的四分之一。

在伤亡者中，20％主要是由胸部创伤引起的。然而，胸部创伤在医院死亡的百分比并不高，因为大多数严重的胸部创伤者在现场或运输过程中死亡，只大约2％送到医院时还活着。

因此，及时正确的现场急救和完善有效的转移系统非常重要。

胸部创伤通常发生在工矿、交通、建筑和其他事故或自然灾害中。

战时胸部创伤发生率较高。

据统计，在第二次世界大战中，其发生率占伤员总数80％，目前也是战伤死亡的主要原因。因胸部创伤而死亡的阵地可以高达25％。

胸部有两个重要的器官来维持生命功能：心脏和肺。

正常的胸部结构和功能对维持正常的循环和呼吸生理功能非常重要。一旦胸部受到严重损伤，必然会影响正常呼吸和循环功能的维持，导致一系列病理和生理变化，导致呼吸循环功能障碍甚至衰竭。

如果不及时正确处理，后果非常严重，伤员很快就会死亡。

在急救中，根据疾病的严重程度，迅速果断地采取积极有效的措施，大多数伤员可以缓解危险并治愈，只有10％伤员需要开胸手术。

胸部创伤的分类可从以下三个角度进行：

1、根据伤害原因和伤害分类可分为：

（1）闭合损伤是由胸部组织和器官损伤引起的暴力冲击或挤压，但胸膜腔与外部大气不直接相连。常见的损伤原因包括挤压损伤、钝器损伤、坠落损伤、爆炸性冲击损伤等。

轻度只有胸壁软组织挫伤或简单的肋骨骨折，重度可能有内脏损伤（主要是心肺损伤）、多个肋骨骨折，可引起胸部、血胸、纵隔或皮下气肿、损伤性窒息、膈疝等。

爆炸性冲击波是由胸部爆炸引起的强大气流冲击波，导致胸部器官（主要是肺）损伤，主要见于战时，通常见于工矿爆炸事故。偶尔，呼吸道烧伤可能会因吸入火焰、高热气体或蒸汽而发生。胸部闭合损伤的严重程度取决于受伤组织或器官的数量和损伤，以及是否有胸外合并损伤。

(2)开放性损伤，损伤穿破胸膜，使胸膜腔与外界相连，导致气胸、血胸或血胸，有时可穿破膈肌或损伤腹部器官。

主要见于战时火器伤，多为锐器刺伤。

2、根据损伤程度可分为两类：

(1)非穿透伤，只伤胸壁，胸膜或纵隔完全无损。

(2)穿透损伤，穿透胸膜腔或纵隔损伤。

3、根据伤道情况可分为三类：

(1)贯通伤，既有入口又有出口，常伴有内脏损伤。

(2)盲管伤，伤口只有入口而无出口，常有异物，易引起继发感染。

(3)切线伤，伤口仅切过胸壁或胸膜腔周边。