勃起功能障碍的病因与治疗

勃起功能障碍的病因与治疗

概述：

勃起功能障碍，在日常生活中，就是老百姓常说的阳痿，它不仅是一种男性常见的疾病，更是一种社会性疾病，勃起功能障碍（ED）是最常见的一种男性性功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起，以完成满意的性生活，病程3个月以上。

目前社会上勃起功能障碍患者数量庞大，全球40-70岁男性中，52%患有勃起功能障碍，虽然勃起功能障碍，不是类似于癌症一样让人充满恐惧的疾病，但是ED患者受到身体和心理的双重折磨，严重影响两性关系，影响家庭和睦，它也是男性一些其他疾病的早期预警。

病因：

1、心理性病因：

心理性病因，是由于男性性生活前过于紧张、压力过大、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的。

2、器质性疾病

（1）血管源性：包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄等，或因为闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉瘘。

（2）神经源性中枢、外周神经疾病或损伤，均可以导致勃起功能障碍，如癫痫、脑炎、抑郁症、帕金森病、脑血栓、脊柱骨折、骨盆骨折等疾病。

（3）手术与外伤：大血管手术，前列腺癌根治术，腹、会阴、直肠癌根治术等，及骨盆骨折，腰椎压缩性骨折或骑跨伤，可以引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤，导致勃起功能障碍。

（4）内分泌疾病：勃起功能障碍，因内分泌疾病引起者很多，主要见于糖尿病、下丘脑-垂体异常及原发性性腺功能不全，据国外报道，有23%～60%的男性糖尿病患者，继发不同程度的勃起功能障碍，其发生机制主要与阴茎海绵体上的自主神经纤维病变、阴茎血管狭窄、内分泌异常及精神因素等有关。

3、阴茎本身疾病及泌尿生殖器畸形

如阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎，先天性阴茎弯曲、双阴茎、小阴茎、阴茎阴囊移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性睾丸缺失或发育不良等。

4、泌尿生殖器疾病

泌尿生殖器慢性炎症继发勃起功能障碍者较为常见，如睾丸炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等，其中以慢性前列腺炎出现勃起功能障碍者最为多见，慢性肾功能衰竭病人，因睾丸痿缩及睾酮下降，常发生勃起功能障碍。

5、混合性病因

指精神心理因素和器质性病因，共同导致的勃起功能障碍，此外，由于器质性阳痿未得到及时的治疗，患者心理压力加重，害怕性交失败，使勃起功能障碍治疗更加复杂。

6、其他因素

放射线照射、重金属中毒等，慢性病和长期服用某些药物，也可以引起阳痿。

治疗：

1.心理治疗

由于多数勃起功能障碍患者，存在心理性因素，所以心理治疗是十分必要的，最好夫妻双方共同参与性心理治疗，克服性交前的紧张、焦虑心理、处理和协调好人际关系，家庭关系以及夫妻关系，保持心情舒畅，努力营造好温馨、良好的家庭氛围和幽静的性生活环境，可有效缓解紧张、焦虑的心理，达到预防及治疗的要求。

2、生活习惯的改善

做到房事有节度，起居有常，戒烟酒，避免辛辣刺激，多食海鲜、豆制品、鱼虾等助阳填精食品，同时多锻炼，增强体质。

3、药物治疗

目前治疗ED最常用的药物是磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂，主要有西地那非、伐地那非、他达拉非。

他达拉非是国内首例通过一致性评价的长效PDE5抑制剂，是新一代“伟哥”，主要用于治疗勃起功能障碍（ED），提高性交成功率的药物。

目前从改善勃起功能、提高性交成功率，改善患者及伴侣满意度来看，高达71%的患者，79.2%的伴侣选择他达拉非。

相对于西地那非、伐地那非来说，他达拉非更具有长效性、安全性、高效性、迅速性、自然性。

他达拉非作用时间可持续36小时，三倍于一代伟哥,并且他达拉非效果不受进食及饮酒影响，可在美酒佳肴后享受亲密时刻，因此患者可以自由选择服药时间。

他达拉非服用后，吸收快，分布在组织，起效快，半小时内即可起效同时该药剂量小，20mg单次给药以及5mg单次和每日一次多次给药后，不良反应少，安全性高更重要的是无需事先计划和刻意安排，服用期间自由选择，像正常人一样轻松、自然、愉快地享受幸福生活，改善患者及伴侣满意度。