霉菌性阴道炎的治疗方法

霉菌性阴道炎的治疗方法

霉菌性阴道炎或念珠菌性阴道炎即外阴阴道假丝念珠菌病（VVC），是由念珠菌引起的一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病。

白色念珠菌为条件致病菌，10%～20%的非孕妇女及30%的孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量少，不引起症状。

只有当全身及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫力下降，白色念珠菌大量繁殖，才会引发阴道炎症状。

治疗原则：药物治疗为主。

治疗方针：去除诱发因素，减轻症状，改变阴道的酸碱度，力求彻底根治。

一般治疗锻炼身体，均衡饮食，讲究卫生，勤换内衣，对于男性带菌者也必须进行常规治疗，这是杜绝女性患者复发的重要措施之一。

若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。

单纯性霉菌性阴道炎的治疗

可局部用药，也可全身用药，主要以局部短疗程抗真菌药物为主。

全身用药与局部用药的疗效相似，治愈率80%-90%;唑类药物的疗效高于制霉菌素。

①局部用药：可选用下列药物放于阴道内：咪康唑栓剂，每晚1粒（200mg）连用7日，或每晚1粒（400mg）连用3日，或1粒（1200mg）单次用药。

克霉唑栓剂，每晚1粒（150mg）塞入阴道深部，连用7日;或每日早、晚各1粒（150mg），连用3日；或1粒（500mg），单次用药。

制霉菌素栓剂，每晚1粒（10万U），连用10-14日。

②全身用药：对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者，可选用口服药物。

常用药物：氟康唑150mg，顿服。

复杂性霉菌性阴道炎的治疗

①严重VVC：无论局部用药还是口服药物均应延长治疗时间。若为局部用药，延长为7-14日；若口服氟康唑150mg，则72小时后加服1次。

症状严重者，局部应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。

②复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗：一年内有症状并发作4次以上则为复发性，发生率约为5%。多数患者复发机制不明确。抗真菌治疗分为初始治疗和巩固治疗。初始治疗若为局部治疗，延长治疗时间为7-14日；若口服氟康唑150mg，则第4日、第7日各加服1次。

巩固治疗方案：可口服氟康唑150mg，每周1次，连续6个月；也可根据复发规律，在每月复发前给予局部用药巩固治疗。

在治疗前应做真菌培养确诊。

治疗期间定期复查监测疗效及药物副作用，一旦发现副作用，应立即停药。