酮体

酮体

尿液酮体：阴性

血液酮体：低于0.30mmol/L

酮体是脂肪分解的产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮三种物质。当血糖排除过多或供应不足时，机体可以利用的碳水化合物减少，这时就会通过分解脂肪供能，产生酮体。检测血液和尿液中的酮体含量是诊断酮症酸中毒的重要检查项目。

KET

检测血液和尿液中的酮体，可以用于筛查和监测糖尿病酮症酸中毒；对任何急诊入院病人的鉴别诊断，如低血葡萄糖、酸中毒、疑乙醇摄入或不能解释的阴离子隙增高；伴或不伴酮血症/酮尿症的儿科病人，对新生儿代谢病的鉴别诊断。

酮体偏高主要由疾病因素和非疾病因素导致。疾病因素包括糖尿病酮症酸中毒、感染性疾病导致的非糖尿病性酮症，非疾病因素包括妊娠、药物因素、中毒、饥饿等。

潜在疾病:糖尿病酮症酸中毒；伤寒；肺炎；营养不良；心肌梗死

糖尿病酮症酸中毒：由于糖利用减少，分解脂肪产生的酮体增高而引发酮症。

非糖尿病性酮症：出现非糖尿病性酮症的诱因或直接病因有感染性疾病肺炎、伤寒、败血症、结核，以及妊娠、中毒、全身麻醉等。

其他：恶病质、营养不良、心肌梗死、脑血管意外、手术或严重的精神创伤等。

人群：妊娠或分娩的女性，由于呕吐、进食少，导致体脂降低，分解代谢明显增多，导致酮体升高。

中毒：氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等。

药物：服用双胍类降糖药，如苯乙双胍（降糖灵）等。

其他：禁食太久、饥饿、严重腹泻、频繁呕吐等。

糖尿病酮症酸中毒的患者应到内分泌科就诊；感染性疾病患者应到感染科就诊；中毒患者到急诊科就诊；其他疾病到相应科室就诊，如心肌梗死到心血管内科就诊，脑血管意外到神经内科或神经外科就诊等。

糖尿病酮症酸中毒患者采取补液和胰岛素治疗，降低血糖，纠正水、电解质平衡；感染性疾病患者，采取病因治疗、降低体温和对症支持治疗；中毒患者采用促进毒物排出、中和毒物和对症治疗；其他疾病可采用病因治疗和对症治疗。

对于酮体异常升高的病理性患者，需要积极治疗原发病，同时给予饮食调理纠正酮症，待酮症纠正后需给予糖尿病饮食，科学安排食谱，昏迷患者可采用鼻饲给予流质等。

1.如果患者未出现昏迷，但酮症尚未消失，食欲不佳，应供给患者易消化的单糖、双糖类食物，如水果汁、蜂蜜水等。

2.酮症酸中毒患者病情稳定后，可以加粥、面包等含糖类主食，但要严格限制每日脂肪和蛋白质的摄入量，以防病情反复。酮症酸中毒完全纠正后，可按照糖尿病重症的食谱原则安排患者饮食。

3.如果患者尚未出现昏迷，需要在医师的指导下进水果餐，因为水果大多是碱性食物，可以中和酮体，减轻酸中毒的作用。除了水果外常见碱性食物有蔬菜类、豆类、牛奶、坚果等，可遵医嘱食用。

1.糖尿病患者要严密监测血糖，定期复查静脉血糖，及时调整胰岛素剂量，避免血糖过高。

2.患病期间卧床休息，不可剧烈运动，以免加重酮体生成。

3.如果有恶心、呕吐、头晕、多饮、乏力、血糖升高等症状出现，应及时就医。

尿液酮体阴性及血液酮体偏低属于正常现象，无临床诊断意义。

潜在疾病:

血糖检测

尿液检查