疱疹

疱疹

概述 疱疹，一是指皮肤表面出现的黄白色或半透明的小水疱，常成片出现，里面充满液体。天花、水痘等都有这种症状；二是指一种皮肤病，病原体是一种病毒，多发生在上唇或面部，症状是局部先发痒，然后出现水泡状的隆起，内含透明的液体，有微痛，一两周后结痂自愈。

疱疹分为生殖器疱疹、单纯疱疹、带状疱疹。由于表皮细胞间桥(桥粒及张力细丝等)的变性，细胞间失去了紧密的联系而成松解状态，因此形成表皮内的裂隙、水疮或大抱。导致棘层松解的原因有自身免疫因素，如天疱疹。遗传因素引起的棘层松解见于慢性家族性良性天癌疮、毛囊角化病。

病因 棘层松解（30%）： 由于表皮细胞间桥(桥粒及张力细丝等)的变性，细胞间失去了紧密的联系而成松解状态，因此形成表皮内的裂隙、水疮或大抱。

导致棘层松解的原因有自身免疫因素，如天疱疹。

遗传因素引起的棘层松解见于慢性家族性良性天癌疮、毛囊角化病。

基底细胞液化（20%）： 基地细胞液化指表皮基底细胞发生空泡化或破碎，重者基底细胞层消失，棘细胞直接与真皮接触，免疫、遗传及药物过敏常是导致基底细胞液化的原因，见于遗传性大癌性表皮松解症、系统性红斑狼疮、皮肌炎等。

基底膜病变原因为自身免疫及遗传，由于基底膜病变引起的水痢疾病有大癌性类天疱疹、妊娠疱疹、疱疹样皮炎等。

气球变性及网状变性（15%）： 由于细胞内水肿，表皮细胞体积增大，形成气球状，细胞膨胀破裂、邻近残留的胞膜联成多数网状中隔，最后形成多房性水疮，多见于病毒感染性皮肤病。

海绵水肿（15%）： 由于细胞间液体增加使细胞间隙增宽而形成水疮，见于湿疹，接触性皮炎、汗疱疹等。

血管炎（10%）： 多属免疫复合物型变态反应所致，由于组织发生炎症坏死而形成水疮如变应性血管炎。

白塞病、急性发热性嗜中性皮病等。

表皮颗粒状变性（5%）： 又称表皮松解性角化过度，见于鱼鳞病。

表皮坏死剥脱（5%）： 由于药物及金黄色葡萄球菌感染使表皮坏死松解，表皮剥脱，见于大疱性表皮松解性药疹及金黄色葡萄球菌性烫伤样综合征。

检查 皮肤表面出现的黄白色或半透明的小水疱，常成片出现，里面充满液体，天花、水痘等都有这种症状；

病原体是一种病毒，多发生在上唇或面部，症状是局部先发痒，然后出现水泡状的隆起，内含透明的液体，有微痛，一两周后结痂自愈。

诊断 临床诊断

1、细胞学诊断：取病损基底处细胞作涂片用瑞特姬姆萨或帕氏(Papanicolaou)染色，寻找大的多核巨细胞和多核巨细胞核内嗜酸包涵体有助于诊断。

2、疱疹病毒的细胞学检查：取细胞作涂片，加荧光标记的HSV-1及HSV-2型单克隆抗体，荧光显微镜下查到多核巨细胞内发苹果绿色荧光的病毒包涵体可作出诊断。

3、疱疹病毒组织培养：用人胚成纤维细胞、人羊膜细胞、肾细胞等作病毒分离培养，用免疫荧光法进行鉴定，可以确认，但操作复杂，费用昂贵。

4、电镜检查：有确诊价值但不易普及。

5、疱疹病毒的血清学诊断：检测HSV特异性抗体，在诊断上实用价值不大。

预防 (一)中药抑制疗法

外用疱力康药物中富含活性极强的蛋白溶解酶，能快速溶解疱疹病毒的蛋白外壳，使药物成份迅速进入病毒内部破坏基因链。

抑制病毒的DNA多聚酶活性，使其无法繁殖、彻底治愈。

(二)抗病毒药物治疗

1.无环鸟苷(ACV)：近年来新开发出无环鸟苷的类似物，如万乃洛韦(valaciclovir)、法昔洛韦片(famicidovir)、中药疱力康(paolikang)等，具有疗效确切、生物利用度高、用量小、半衰期长、服药次数少等优点，已有报告用于生殖器疱疹的治疗。

(三)疫苗与免疫抑制剂

对严重的原发性生殖器疱疹和反复发作的病人，可试用非特异性疫苗如卡介苗、脊髓灰质炎疫苗，以提高机体非特异性免疫力，但其效果不太可靠，有免疫抑制和免疫缺陷的病人慎用。

(四)免疫增强剂

对复发性生殖器疱疹患者，可采用免疫增强剂以提高机体免疫调节功能。

(五)中药外治法

中药乳膏疱力康局部症状外用，30天即可消除，增加锻炼不可懈怠。