肝移植 适应症

肝移植 适应症

肝移植是治疗肝脏终末期疾病的有效方法，它起始于20世纪50年代，迄今已有50余年的历史。在经历了实验、试用、应用及发展4个阶段后，80年代已在国外广泛开展。

在我国，自20世纪90年代后期，特别是近年来，临床肝移植得到了广泛开展，移植数量每年大幅度增加，移植的近、远期疗效不断提高。

本人自90年代开始，一直关注和跟踪国内外有关肝移植的发展变化，同时为开展此项技术进行全面准备，并已在2004年顺利完成首例临床肝移植，取得较好疗效。为更好地开展肝移植工作，为广大肝病患者解除疾苦，我科医护人员将竭尽全力作好此项工作。广州医科大学附属第一医院肝胆胰外科黄刚

原位肝移植术（OrthotopicLiverTransplantation，OLT）适应证

主要适应证在儿童是先天性胆道闭锁和一批先天性肝代谢缺乏病；在成人则是各种类型的终末期肝炎和肝硬化及原发性肝癌。

1．终末期肝硬化各种原因引起的终末期肝硬化是首要的适应证，包括肝炎后肝硬化，原发性胆汁性肝硬化、坏死后性肝硬化、原发性硬化性胆管炎所致的肝硬化及酒精性肝硬化等。

2．先天性肝代谢障碍性疾病是少见的幼儿疾病，有肝豆状核变性（Wilson病）、酪氨酸血症、α1-抗胰蛋白酶缺乏症，神经髓鞘磷脂蓄积症（Niemann-Pick病）、半乳糖血症、肝糖原贮积症Ⅰ型和Ⅳ型、高脂蛋白血症Ⅱ型、新生儿先天性非溶血性黄疸（Crigler-Najjar综合征）、苯丙酮酸尿、海蓝组织细胞综合征、严重复合免疫缺陷、尿素循环酶缺乏症及血友病甲或乙等。

3．先天性胆道闭锁肝移植适用于不能作肝门―空肠吻合（Kasai）的胆道全闭锁型，即先天性胆管消失症。

4．慢性侵袭性肝炎包括慢性乙型病毒性肝炎，伴丙型肝炎或单纯慢性丙型肝炎。

5．急性或亚急性肝功能衰竭各种原因（如病毒、药物或毒物）引起的急性或亚急性肝功能衰竭，。

6．肝肿瘤良性肿瘤如巨大肝血管瘤，多发性肝腺瘤病，多发性肝囊肿等。

恶性肿瘤如原发性肝癌、局限于肝的转移癌原发灶已根治、胆管细胞癌、血管内皮肉瘤、平滑肌肉瘤、肝门胆管癌（Klatskin癌），肝纤维板层癌等。

7．Budd-Chiari综合征肝上、下腔静脉阻塞伴有进行性肝功能不全而无凝血机制障碍或骨髓生症时，特别是发生肝静脉炎延至肝小叶。

8．初次肝移植失活包括保存失活、严重排斥危象、肝动脉血栓形成、移植后感染等并发症。再次肝移植5年存活率达50%。

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