脱敏治疗

脱敏治疗

脱敏治疗:治疗Ⅰ型变态反应病常用的一种免疫疗法。又称减敏。用小量渐增的方法给机体引入导致患者发生变态反应的变应原，使机体产生免疫耐受性。

Ⅰ型变态反应是由免疫球蛋白E（IgE）和肥大细胞介导的速发型变态反应。变应原与肥大细胞上结合的IgE作用，使肥大细胞释放介质，引起临床反应。实验证明，进行脱敏治疗后，血清中IgE和免疫球蛋白G（IgG）的水平逐渐上升，到约4个月时，IgE水平开始下降，而IgG的水平则继续上升，到治疗结束时，其水平可达治疗前的千倍。

IgG不能与肥大细胞结合，它在血液中可随时捕捉进入的变应原，从而保护了肥大细胞，阻断了临床症状的发生，所以称为阻断抗体或封闭抗体。脱敏治疗的机理比较复杂，有些至今仍不清楚。

脱敏治疗一般采用皮下注射。

初次接受治疗时要从低浓度、小剂量开始，逐步递增浓度和剂量，以达到患者所能耐受的最高浓度和最大剂量；然后把浓度和剂量固定在此水平，再重复注射一定时期。注射一般每2～3天进行一次，总的治疗时间约需2～3年。治疗结束后，每隔数年还需进行短期的加强注射，以巩固疗效。

脱敏治疗对Ⅰ型变态反应，特别是呼吸系变态反应（花粉症、常年性变应性鼻炎、支气管哮喘等）效果较好，可以达到预防发作的目的；

而其他对症疗法只能暂时控制症状，不能预防复发。

最大缺点是疗程太长，患者难以坚持。为此，近来有采用化学修饰变应原和快速脱敏的，其目的都在于减少注射次数，缩短疗程。 脱敏治疗一般是安全的。

如果因为剂量过大导致不耐受，多表现为原发疾病的症状加重，此时适当调整剂量或暂停注射，多能缓解，以后仍可继续注射。

因全身或局部严重反应需中止治疗的情况极少发生。

收集部分对于病状的治疗方法： 特异性脱敏治疗： 特异性脱敏治疗是当前对哮喘等过敏性疾病采用的治疗方法之

一，它是在确定了使病人发生过敏反应的过敏原之后，将过敏原制成各种不同浓度的提取液，给病人反复注射或通过其他途径与病人反复接触，剂量由小到大，浓度由低到高，以提高病人对此类特异性过敏物质的耐受性，能起到一定的预防和治疗作用。

但它适用于外源性哮喘，过敏原也必须明确，一定要坚持2~3年或更长，大多患者对许多物质过敏，这些物质不能全部做成提取液来注射，不同体质对这些提取液反应亦不同，疗效也就不一致，一定要在医生指导下进行。 脱敏治疗是目前治疗过敏性疾病唯一有效的手段。

过敏原得到确认后，既无法避免接触，正规的治疗方法又无法取得理想的效果，就有必要进行标准化的对因脱敏治疗。

脱敏治疗就是把过敏原配成药剂，患者使用后能够逐渐适应过敏原，直至产生抗体。当患者再次接触该物质时，不会诱发机体的变态反应，那么过敏引起的症状也会随之消失或者显著减轻。

常采用的方法有两种： 注射脱敏治疗 过敏原注射脱敏治疗是指用过敏原提取物进行皮内注射。脱敏注射从小剂量开始，逐渐增加剂量，以增加对过敏原的耐受性。

脱敏治疗一般至少需要2～3年，长期的注射会带来一定痛苦。 舌下含服脱敏治疗 舌下含服脱敏治疗是将诱发过敏的物质(如尘螨活性蛋白)制成不同浓度的脱敏液，用患者能适应的小剂量每日给药(将脱敏滴剂滴于舌下，使其慢慢吸收，1～3分钟后咽下)，逐渐增大剂量，达到维持水平后持续足够时间，以提高病人的耐受力。

舌下含服脱敏治疗已确定有效，并获世界卫生组织认可，在欧美等发达国家得到大力推广。

舌下含服脱敏治疗的突出优点是使用方便，病人可以在家中自己服用，免去注射带来的痛苦和恐惧感，并且更为安全。我国也已采用了这种疗法，国内已有标准化的舌下脱敏药物粉尘螨滴剂，效果良好，极大改善了过敏患者的生活质量。

脱敏治疗一般需要3～6个月起效，要维持长期疗效，应该在症状消失后继续用药一段时间，一般建议2年，疗效可持续多年，甚至终身。 舌下脱敏有什么优点？ 皮下注射疗法可能会产生严重的全身性不良反应。有文献报道，在德国平均每10,000次注射就有可能发生一次严重不良反应，大约每250,000次注射就有可能发生一次过敏性休克。

因此，人们对寻找新的替代疗法产生浓厚兴趣，尤其对舌下脱敏投入更多关注。

1986年Scadding和Brostoff首先用舌下脱敏疗法治疗变应性鼻炎，经过20年的发展，已证实舌下脱敏疗效确切，明显减轻变应性鼻炎或过敏性哮喘患者的呼吸道过敏症状，部分患者甚至能达到完全无症状状态，可明显减少甚至停止对症用药，显著改善患者的整体生活质量。

更重要的是舌下脱敏不良反应轻微，目前为止无严重全身不良反应和过敏性休克的病例报道。国内外文献报道最常见的不良反应是服药后口和舌下发痒、胃肠道不适，也有报道出现头痛、便秘或荨麻疹，这些不良反应大多在治疗初始阶段出现，一般无需药物治疗即可自行缓解。 由于舌下脱敏治疗的疗效及安全性，2001年WHO正式推荐舌下脱敏为可替代传统注射方式的脱敏疗法，适用于成人及儿童患者。