镜下血尿
的有关信息介绍如下:镜下血尿是指新鲜尿液离心后,尿液沉渣高倍镜视野(400倍)下红细胞计数为3个或以上。
镜下血尿的原因有很多,大致可以分为生理因素和病理因素,生理因素有剧烈运动、女性月经期间,一般解除诱因后即可缓解,但是病理因素如肾脏疾病、泌尿道疾病、血液系统疾病等,这些疾病引起的镜下血尿,需积极就医治疗才能缓解。
一、生理因素
1、剧烈运动:青少年人因剧烈活动、重体力劳动等因素,引起左肾静脉压力增高而出现血尿,也包括镜下血尿,一般无需特殊处理,一段时间的休息后即可消失;
2、女性月经期间:女性因尿道与阴道相邻,故月经时可能由于经血进入尿中,从而出现肉眼血尿和镜下血尿,一般多处于经期,经期结束后镜下血尿即可消失。
二、病理因素
1、肾脏疾病:肾脏原发病中出现镜下血尿的疾病比较常见的主要是肾炎、肾脏肿瘤、肾结核、肾结石等。
其中,肾炎由于肾小球滤过功能损害,可出现血尿的症状,也可在化验时发现镜下血尿。
同时在发病前常有上呼吸道感染史,多会伴有尿量减少、水肿、高血压等表现。
若出现肾炎应立即卧床休息,减少体力活动,监测肾功能,确定病因,进行规范化治疗,可应用氢氯噻嗪减轻水肿,依那普利、氯沙坦等保护肾脏,若炎症不断进展,可应用泼尼松、甲泼尼龙等控制疾病发展;
2、泌尿道疾病:泌尿道疾病中出现镜下血尿的主要是前列腺肥大、泌尿道感染、泌尿道结石和泌尿道肿瘤等。
其中,泌尿道结石若损伤黏膜,可出现血尿及镜下血尿,此外还可出现疼痛、排尿中断的情况。
对于泌尿道结石的人群应尽早进行随时治疗,多饮水,冲刷尿道,若梗阻引起肾脏损害,则需及时进行体外冲击波碎石治疗,或进行取石手术;
3、血液系统疾病:血液系统疾病,如再生性障碍性贫血,因血小板生成减少或破坏过多,导致凝血功能异常,出现小的出血点,镜下也可观察到明显的血尿。
可通过静脉输注血小板,增加血小板,进行对症治疗,同时进行血液病的治疗,预防出血,监测肾功能。
除了上述疾病外,如高血压、糖尿病、多囊肾等,均可引起镜下血尿,需根据不同病因进行针对性处理。
如高血压患者应使用降压药控制血压,如吲达帕胺、卡托普利、氯沙坦等,并定期监测肾功能。
糖尿病引起的需积极控制血糖,遵医嘱使用降糖药,如二甲双胍,阿卡波糖等,还可注射胰岛素。
而因肾脏结构被破环出现的镜下血尿,必要时可以进行肾脏移植。