肾炎的治疗方法有哪些

肾炎的治疗方法有哪些

肾炎的治疗原则包括去除诱因、一般治疗、针对病因和发病机制的治疗，合并症及并发症的治疗和肾脏替代治疗。

平时也应该避免过度劳累，去除感染等诱因。

一、药物治疗

1、激素与免疫抑制剂：属于糖皮质激素及免疫抑制剂，肾脏疾病尤其是免疫介导的原发性和继发性肾小球疾病，如狼疮肾炎和系统性血管炎等，其发病机制主要是异常的免疫反应，所以可用糖皮质激素及免疫抑制剂。

2、控制高血压、降低尿蛋白：治疗过程中应力争把血压控制在理想水平，应选择能延缓肾功能恶化、具有肾脏保护作用的降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、长效钙通道阻滞药(CCB)、利尿药、β受体阻断药等。

降低尿蛋白目前研究证实ACEI和ARB的应用可减少尿蛋白且治疗作用并不单纯依赖于降压作用。

因此，有蛋白尿的慢性肾小球肾炎患者可使用ACEI和(或)ARB治疗以减少蛋白尿，但应注意这类药物治疗蛋白尿和保护肾脏作用在一定范围内与药物剂量相关，往往需要较大剂量才会有较好的降低蛋白尿和肾脏保护作用。常见ACEI药物有苯那普利、卡托普利等，常见的ARB药物有氯沙坦、缬沙坦等。

3、抗凝和抗血小板药物：对某些类型的肾炎，如lgA肾病，抗凝药和抗血小板药有一定的稳定肾功能和减轻肾脏病理损伤的作用，对有明确高凝状态和容易发生高凝状态的病理类型，糖皮质激素治疗效果不佳患者可较长时间应用，具体药物有华法林。

二、手术治疗

终末期肾病主要的治疗方法是通过透析或肾移植来替代失去功能的原位肾。

而与透析相比，肾移植可以明显提高受者的生活质量和存活率。

但感染、移植肾功能延迟恢复(DGF)、排斥反应、肿瘤等并发症的风险也随之增加。

三、中医治疗

中药辨证论治，清热解毒、活血化瘀、凉血止血、利水消肿、滋补肾阴等治疗急性肾炎疗效良好。

在辨证论治基础上，应用益气养阴、活血化瘀、清热解毒等治法，包括雷公藤多苷等，治疗慢性炎蛋白尿、血尿也有较好疗效。

而应用中药包括虫草制剂、大黄制剂等，更可保护肾功能，延缓慢性肾衰病程进展。

另外，中药配合激素与免疫抑制剂，更可减毒增效，发挥协同作用。

四、其他治疗

1、肾脏替代治疗：尽管积极治疗，仍然有部分慢性肾脏病(CKD)病人进展至终末期肾衰竭。

当病人发生严重的急性肾损伤(AKI)或发展至终末期肾病阶段，则必须依靠肾脏替代治疗来维持内环境的稳定。肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植。

2、免疫吸附、血浆置换：即血液净化治，能有效清除体内自身抗体和抗原-抗体复合物。

可用于治疗危重的免疫相关性肾病，尤其是重症狼疮肾炎和血管炎相关性肾损害等。