闭经如何治疗？

闭经如何治疗？

闭经可由下丘脑、垂体、卵巢等多种脏器功能异常导致。

如果仅是1次月经不来，那么不需要过度担心及治疗。

若是连续3个月以上没有来月经，或是15岁还没有初潮就需要及时就医，排除怀孕后寻找导致月经异常甚至闭经的具体原因，再根据不同原因针对性治疗。

今天在本文中简单介绍几种闭经的治疗方式。

（1）多囊卵巢综合征：在多囊卵巢综合征患者中，口服避孕药是治疗的一线用药。

口服避孕药可以抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，减少雄激素在卵巢中的过度产生，从而起到调整月经，减轻多毛症状，预防子宫内膜增生、子宫内膜癌等作用。

此外也可以通过锻炼、口服二甲双胍等方式改善体内代谢，促进排卵周期恢复。

（2）功能性下丘脑闭经：功能性下丘脑闭经常由于过度节食、过度锻炼、压力过大导致。

恢复正常饮食，减少运动强度，缓解情绪压力可以有效逆转功能性下丘脑性闭经。

如果患者希望继续高强度运动，如运动员，或是营养状况无法有效改善，也可以应用雌孕激素替代疗法让患者恢复正常月经周期。

（3）高泌乳素血症：多巴胺受体激动剂是治疗高泌乳素血症的一线用药。

在垂体泌乳素腺瘤的患者中可以用多巴胺受体激动剂降低血泌乳素含量，控制瘤体大小。若症状无法良好控制，则外科手术切除。

如果泌乳素瘤位置不佳，难以通过手术完全切除，也可以放射治疗控制泌乳素瘤。

在特发性高泌乳素血症的患者中，多巴胺受体激动剂同样是一线用药。

（4）原发性卵巢功能不全：在原发性卵巢功能不全导致的闭经患者中可以考虑外源性激素替代疗法。

除非患者存在雌激素禁忌如静脉血栓等情况，通常情况下激素替代治疗需持续到约50岁左右，也就是围绝经期。

激素替代治疗不仅可以有效防止阴道萎缩，维持性功能，还能有效降低雌激素缺失所带来的骨质疏、冠心病等风险。

（5）下丘脑功能异常：在一些下丘脑功能异常不可逆转的患者中，如先天性GnRH缺乏，可以使用雌激素促进乳腺、骨骼、子宫内膜等发育。

待患者第二性征成熟后再添加孕激素防止子宫内膜增生，建立有效月经周期。

在有怀孕需求的患者中，可以外援性添加促性腺激素释放激素（GnRH）或脉冲式添加GnRH，从而起到诱导排卵的作用。

（6）宫腔粘连：宫腔粘连如Ashermansyndrome可通过宫腔镜深入到子宫腔内部，器械分离粘连组织。

（7）先天性解剖结构异常：解剖结构异常通常需要外科手术解决问题，而具体手术方式要依据不同疾病而定。

阴道横隔、苗勒管发育畸形、无孔处女膜等各种生殖系统畸形都有相应适宜的手术方案。

（8）甲状腺疾病：甲状腺疾病患者常伴有月经失调，与甲亢相比，闭经在甲状腺功能减退的患者中更常见。

甲低患者多表现为月经量过多，但也有部分人群表现为继发性闭经。

甲低导致的闭经患者需要服用左旋甲状腺素，定期监测甲状腺功能，并且根据甲功水平调整药量，将TSH稳定在0.5-5.0mU/L。甲亢可通过药物、放射性碘或手术方式进行治疗。

综上所述，闭经的原因及治疗方式有多种，有些罕见的导致闭经的疾病如结核性子宫内膜炎、雄激素不敏感综合征、Turner综合征等本文未进行详述，但应该结合患者病史、查体、辅助检查等考虑闭经原因的所有可能性，再因病制宜。