常用降压西药分类和主要副作用

常用降压西药分类和主要副作用

一、钙离子拮抗剂（CCB）：主要为二氢吡啶类。代表药物有：各种“地平”，如硝苯地平及各种缓释片、控释片，尼群地平、氨氯地平（络活喜）、波依定、得高宁、尼福达、司乐平、拜新同、拜心同、安内真等。

药物特点：对轻重中度高血压均有明显降压作用，血压越高，效果越明显，但是不降低正常血压。因为可以扩张血管，所以，尤其适用于有动脉硬化的患者。也具有器官保护作用，是糖尿病患者主要的降压药。

不良反应及副作用：由于扩张血管引起的头痛、面红和踝部水肿（15-20%）；心率加快；还可出现乏力和胃肠反应等，因此，用药时应从小剂量开始，逐渐加量。

二、血管紧张素2受体拮抗剂（ARB）代表药物：各种“纱坦”，如：缬沙坦（代文）、氯沙坦（科索亚）、安博维等，药物特点：作用同ACEI类，突出的优点是咳嗽的不良反应较少，药物耐受性好，和ACEI类同为糖尿病患者的首选降压药。

不良反应及副作用：较少。

三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：各种“普利”代表药物有：卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、笨那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙诺）、雅施达、达爽等。

可以明显降低轻、中度高血压；与其他药物联合使用，对重度高血压也有较好的降压疗效，尤其适用于血管狭窄的患者；有器官保护作用，尤其洛丁新和蒙诺双通道排泄，适用于糖尿病肾病患者。

不良反应及副作用：主要是刺激性干咳，发生率约5-20%，可能与肺血管里某些物质增多，刺激咳嗽反射有关。

四、β-受体阻滞剂：代表药物有美托洛尔、倍他乐克、康可、达利全、金络等，药物特点：既可防治高血压，又可治疗心绞痛，特别是心肌梗死患者，可预防再梗死；青年人高血压，心率快、心输出量大，用药后可以明显减慢心率、降低血压；对舒张压的降低比收缩压更加明显，因此，适合于治疗单纯舒张压高的高血压病人，或者联合其他类降压药来治疗收缩压和舒张压均高的高血压病人。

不良反应及副作用：心动过缓、房室传导阻滞、剂量过大可诱发心衰、哮喘；还可能对血脂有一定影响；阳痿发生率5%左右。

因此，用药时应当严密监视心率，保证心率大于60次/分。

五、利尿剂：主要有噻嗪类和螺内酯类及吲哒帕胺等药物特点：通常与其他降压药联合应用，用来治疗中、重度高血压，尤其适合血容量高的患者；噻嗪类利尿剂使用较多。

不良反应及副作用：噻嗪类：主要有高尿酸血症，故痛风者禁用；肾功能不全者不宜应用。长期大量应用，可使血糖升高、糖耐量降低，并增加胰岛素抵抗；血脂升高。其他利尿剂还可导致低钾症等电解质紊乱。常用中成药

1.中药《利压肽》，每日1次，每次1－3粒，饭前口服。

2.牛黄清心丸，每日2次，每次1丸。

3.菊明降压九，每日2次，每次1袋。

4.安脑丸，每日2次，每次l-2丸。

5.脑立清，每日2次，每次2-3粒。

6.愈风宁心片或滴丸（由北京同仁堂研制），片剂每日3次，每次5片；滴丸每日3次，每次15粒。

7.罗布麻片，每日3次，每次2片。

8.牛黄降压丸，每日2次，每次1丸。中成药治疗可适用于

1、2级高血压病。不仅可以降低血压、缓解症状，还可以改善患者的生活质量；具有调节血脂，保护脑、肾等重要器官的作用；并能减少西药的用量。

可以单独辨证使用中成药治疗，或在西药治疗控制血压到理想、稳定的阶段，配合使用或减停西药。