手上起小水泡很痒

手上起小水泡很痒

手上起小水泡（水疱）很痒，可能是由于汗疱疹、水疱型手癣、接触性皮炎、癣菌疹等疾病所引起的，临床上，针对不同的疾病，需采取不同的治疗措施。

一、汗疱疹

1、原因分析：又称为内源性水疱型手部湿疹，为手部湿疹的常见类型之一，本病病因不明，既往认为与手部出汗不良有关，近年来发现实际与汗腺无关，而可能与精神因素、过敏、遗传等有关。本病好发于夏季，常反复定期发作，皮损以手掌尤其手指屈侧缘复发性群集性水疱为特征性表现，常伴有中重度瘙痒，通常于发生水疱2～3周后出现脱屑并逐渐消退。

2、治疗措施：针对这种情况，应注意手部的保护，适当使用手部润肤剂，保持情绪稳定，早期水疱性损害者，可外涂炉甘石洗剂，脱屑期可使用地奈德乳膏、醋酸曲安奈德尿素乳膏等进行治疗。另外，精神紧张者，可酌情使用镇静药（比如劳拉西泮片）及心理治疗。

二、水疱型手癣

1、原因分析：为常见的手癣类型，为皮肤癣菌感染所引起，好发于夏季，夏季环境炎热潮湿、手部多汗、免疫力低下等为常见诱因，多因搔抓足癣或体癣而被感染。患者常先有足癣再有手癣，多从单侧手部出现散在或成群的小水疱，多位于掌心、食指或拇指的屈面和侧缘，伴不同程度瘙痒，水疱干涸后可出现脱屑，皮损可向四周蔓延，形成环形损害。

2、治疗措施：针对这种情况，主要选择较为温和的抗真菌制剂进行治疗，比如克霉唑溶液、酮康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏等，应避免使用刺激性和剥脱作用强的制剂（比如复方土槿皮酊、复方苯甲酸酊）。严重者，可联合口服盐酸特比萘芬片等抗真菌药物治疗。

三、接触性皮炎

1、原因分析：为常见的皮肤急性炎症反应，分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎。患者在发病前，常存在明确的手部接触史（包括刺激原和过敏原），常见的手部刺激原包括强酸、强碱、有机溶剂、肥皂、洗涤剂等；常见的手部过敏原包括金属饰品、天然橡胶、水泥、胶水、杀虫剂等。起病后，可迅速在手部出现红斑、水疱，皮损范围与接触物大体一致，可伴糜烂、渗出，常自觉瘙痒。

2、治疗措施：针对这种情况，应避免接触刺激原/过敏原，注意手部的保护，适当佩戴手套，渗出较多时，可使用硼酸溶液进行湿敷，渗出减少后，可使用氧化锌油、复方醋酸地塞米松乳膏等进行治疗，瘙痒明显时，可在医生指导下，服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等进行抗炎止痒治疗。

四、其他

1、原因分析：包括癣菌疹、掌跖脓疱病、日光性皮炎，以及水痘、口蹄疫等病毒感染性疾病，也可导致类似的临床表现，有时应加以区分。

2、治疗措施：应对上述疾病确诊后，采取相应治疗，例如，癣菌疹引起者，可使用炉甘石洗剂、复方醋酸地塞米松乳膏、氯雷他定片等进行止痒治疗，同时，应针对原发病灶，积极进行抗真菌治疗；掌跖脓疱病引起时，应积极去除刺激因素（比如感染、金属过敏），并使用局部药物治疗（比如卡泊三醇软膏）、系统药物治疗（比如雷公藤多苷片）、物理治疗（比如紫外线疗法）等进行综合治疗。

手上起小水疱很痒的原因较多，治疗有所差异，建议患者前往正规医院皮肤科，完善专科查体、皮肤镜、真菌培养、过敏原测试等检查，以明确诊断，由专业医生指导后续治疗，以免延误治疗时机。