过敏性紫癜

过敏性紫癜

过敏性紫癜概述过敏性紫癜是以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病，以累及皮肤最常见，其次是胃肠道、关节及肾脏，起病较急，症状多变。好发于3周岁以上小儿，尤多见于学龄儿童，男性发病约2倍于女性。发病前1到3周常有上呼吸道感染史，多于春秋季发病。除累及肾脏以外对激素等治疗反应较好。病程多在1个月左右，偶有延长，但复发率高，约30%的患者有复发倾向。

原因据研究，过敏性紫癜和患儿的过敏性体质有关。附着在灰尘上的细菌、海鲜类食物、动物皮毛、冷空气、花粉和含有抗生素等成分的药物等，都会造成紫癜发作。有研究发现，过敏食物中以淡水鱼、蟹、牛奶、蛋类为最多见，其次为豆谷类。

一般病因包括：

1.感染：如小儿感冒、扁桃体炎、肺炎、腹泻、尿路感染、皮肤疮疖等，约半数病儿童发病前1—3周有上呼吸道感染史。

2.食物：如鱼、虾、蛋、奶、酒、饮料、豆制品、韭菜、牛肉干等，都能引起过敏性紫癜的发病，或者使已经治疗好转者复发。

3.药物：如青霉素、磺胺类药物、生物制剂、各种预防针、血浆制品、血液等。

4.毒素：如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等，也可能引起发病。

5.某些异物：如花粉、柳絮、宠物的皮毛，以及油漆、汽油、尘埃、化学物品、农药、化学纤维等等，患儿都可以因为接触而发病。常见问题：

1.过敏性紫癜都有什么表现？

小儿过敏性紫癜发病较急，孩子或家长首先看到的通常是皮肤紫癜，大多开始出现在双侧小腿，踝关节周围，有时还伴有荨麻疹，病情较重的孩子上肢、胸背部也可出现出血点，甚至会有大片瘀斑或血性水泡。紫癜的特征是高出皮肤、大小不等、呈紫红色、压之不退色的出血点。一般1～2周消退，也可反复出现或迁延数周、数月不退。

其次是腹痛，可为钝痛、隐痛或阵发性绞痛，部位不定，腹肌软，可伴呕吐及血便。还有关节疼痛，约有1/3～2/3患儿会发生关节红肿疼痛，不能走动。多见于踝关节、膝关节，甚至部分患儿出现关节腔积液。关节肿胀的特点是消退后不留后遗症。

另有约30%的患儿会出现肾脏损害，如血尿、蛋白尿或管型尿，这种较严重的表现称为紫癜性肾炎，一般发生在病后2～4周。肾炎发病轻重不

一，多数为轻型，通常不治自愈，少数可出现肾功衰竭、尿毒症。

2.怎么治疗？ 过敏性紫癜一般起病急，严重者不仅可引起消化道出血，还会造成肾功能损害，这并非危言耸听。

因此，儿童过敏性紫癜一旦确诊必须及时治疗。

如果发现孩子身上有出血点，应选择到正规医院进行诊治。

对于小儿过敏性紫癜，目前主要选用抗过敏药物、应用免疫抑制剂等；

如果有感染，还会选用抗菌素：腹痛者，则用654—

2、泰胃美或激素治疗；关节痛者给予解痛等对症处理。其目的是减少毛细血管的渗出，缓解过敏症状，把并发症的危险降到最低点。

3.家长怎么配合治疗？从家长和孩子配合治疗的角度来讲，调节饮食在小儿过敏性紫癜的治疗中就显得尤为重要了。

首先应给予免动物蛋白的饮食，也就是素食。食物中不要有鸡、鸭、鱼、虾、牛奶或各种肉类。经过治疗紫癜消失1个月后，才可恢复动物蛋白的饮食，恢复的原则是含动物蛋白的饮食一样一样地逐步添加。3天加一种，吃后无过敏反应再加第二种、第三种。这样既保证了安全，也有利于发现过敏原为何种动物蛋白。

其次，治疗期间患儿应控制自己不要到冷空气或人群密集环境中去，避免剧烈运动、过度疲劳，杜绝感染机会。因为，病毒或细菌的感染可导致紫癜的复发，一般3个月内患儿情况平稳，以后复发的机会很少。

如果紫癜迁延不愈，超过3个月，复发机率就会增多。

最后，家长还要督促患儿按时服药，遵医嘱定期复查。

4.怎样预防？

（1）注意避免与致病原接触，如花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨等。

（2）过敏体质的儿童不要养宠物，尽量减少与动物皮毛的接触，特别是已经明确致敏原的患儿更应当注意。

（3）注意饮食卫生，勤洗手，不吃不洁瓜果及水生植物,以杜绝肠道寄生虫感染的机会。忌食辛辣食物及刺激性食物、海鲜类等。

（4）加强锻炼，增强体质，提高机体对各种感染的免疫力，避免过敏性紫癜的发生诱因。

（5）注意气候变化，防寒保暖，预防感冒，房间内定时通风换气以保持居室内空气清新。

（6）在病情未痊愈之前，不要接种各种预防疫苗，必须是痊愈3～6月后，才能进行预防接种，否则可能导致此病的复发。

5.预后如何？超过80%的患者只有单一脏器累及，症状可以持续几周。10-20%的患者可以复发。迁延成慢性的患者少于5%。大部分病人在72小时内腹痛可以自发缓解。