生殖健康教育

生殖健康教育

一、生殖的奥秘　　生命的诞生是男女双方共同参与的神奇过程。男女双方都要有功能健全的生殖器官，才能完成生命的诞生。

1、物质基础:是女方正常怀孕的必要前提，以下缺一不可。　　(1)男女生殖器官健全并功能完善。女性生殖系统包括卵巢、输卵管及子宫，男性生殖系统包括输精管、附睾及睾丸。

(2)女性生殖器官能够按时排出形态及功能完好的卵子。　　(3)男性生殖器官能产生足够数量、活力正常的精子。　　2、时间控制:卵子的排出、精卵的结合、输送及胚胎着床都有严格的时间控制。

排卵期:女性进入性成熟期后，每个月经周期中双侧卵巢一般有一个优势卵泡发育成熟并排出卵子。可以根据分泌物的增多及排卵试纸大致确定排卵期。

排卵后，卵子进入输卵管壶腹部，在此与精子结合完成受精。值得注意的是，多囊卵巢的患者排卵常常是延后的。　　精子更新期:男性进入青春期可以持续不断地产生精子，其精子库每72天更新一次。

受精期:性交后，保持快速前向运动的优质形态精子一般在30分钟抵达输卵管远端等待与卵子会合，并完成受精。整个受精过程需要24小时。

受精卵进入宫腔期:受精卵一般在受精后第5天，经输卵管进入宫腔。　　胚胎植入期:受精后第6-7天，晚期囊胚在透明带消失后逐渐埋入子宫内膜，并且被子宫内膜覆盖而植入。

3、受精卵形成的过程:男性一次射精能排出大约3亿个精子，但能到达输卵管壶腹部的一般不超过200个。　　(1)当男女性交后，男性的精液射入女性阴道后穹窿内，精子借助尾部的摆动向子宫输卵管方向运行。

精子的运行方式很特殊，呈螺旋式方向运动。　　(2)运动到输卵管壶腹部的精子们将卵子包围，其头部朝向卵子。在众多精子中，只有一个精子能和等待在输卵管壶腹部内的卵子结合完成受精作用。

这个精子穿入卵细胞后，会立即引起卵细胞透明带及卵细胞膜发生一系列变化，阻止其他精子再进入。　　(3)精子进入卵子，两性原核融合形成一个新细胞的过程称为受精。

当精子进入卵细胞透明带时，标志着受孕过程的开始。当精原核和卵原核的染色体融合在一起时，表明受孕过程的完结。　　(4)精子与卵子结合形成的新的细胞称为受精卵，新生命便从此开始，双原核是其标志。

4、重要提示:　　(1)精子和卵子是在男女生殖器官内发生、发育、成熟，并经生殖器管道运送结合在一起的。保证这些器官的健康、完好，是孕育健康生命的前提。

比如一次或多次人工流产引起盆腔慢性炎症可导致双侧输卵管阻塞，这是试管婴儿最常见的也是最多见的一种情况。　　(2)排卵、性交、受精、着床等生殖过程均受一定时间约束，正确把握排卵、同房的时机和同房的姿势，是确保孕育新生命成功的重要环节。

二、生育力的概念　　1、 对于女性来说，生育力意味着怀孕和生育孩子的能力。　　(1)女性生育力与卵巢内卵子质量和数量有关。

女性的生育能力始于青春期的月经周期开始之时(大约13岁左右)。　　(2)女性的卵子数量是固定的，女性出生时就有一生中的所有卵子，通常约100万个。

进入青春期时，数量明显减少至约30万个。女性38岁后，卵子质量和数量明显下降，受孕能力直线下降，超过40岁后每个月内卵子都会有明显的下降，超过45岁后怀孕的能力微乎其微。

2、 对于男性来说，生育力意味着使女性怀孕的能力。　　(1)产生精子的器官为睾丸，男性通常有2个睾丸，位于阴囊内。

每个睾丸内都有许多称为"曲细精小管"的小器官，是产生精子的地方。　　(2) 男性在35岁左右生育力开始减退，但比女性缓慢得多。

到50岁时一些男性可能会欲望减少，精子质量下降，睾酮水平也会有轻度的降低。　　3、 女性和男性的生育力都会随着年龄的增加而下降。

但年龄并不是怀孕的绝对障碍。　　4、 重要提示:男女双方尽可能在35岁前完成孕育新生命的任务。　　三、了解不孕　　1、 "不孕"的概念:　　(1)是指孕育下一代的能力下降或缺乏，并不意味着完全不能生孩子。

(2)根据世界卫生组织(WHO)推荐，育龄夫妇婚后同居，未采取避孕措施，性生活正常，一年以上未妊娠者，即为不孕。

2、 夫妇寻求帮助的合适时间:　　夫妇在35岁以下尝试怀孕六个月未能成功，即应开始寻求帮助。　　3、 不孕的原因可能来自女方或男方:　　(1) 约40％与女方的原因有关，包括排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、宫颈和阴道因素等。

(2) 约30％与男方的原因有关，包括精液异常、性功能异常、免疫因素等。　　(3)约20％由夫妻双方都检测出异常有关，包括生活行为方式、精神心里状况、免疫因素等。

(4)约10％夫妻双方各种检测均无异常，无法解释，称之为不明原因不孕症，是人工授精的适应症。　　4、 自然与社会现象:　　(1)依据WHO的估计:全世界约有6，000万~8，000万的不孕夫妇。

(2)不孕症比率日益上升:60年代到80年代，许多西方国家的原发性不孕症发生率都在上升。　　(3)生育率日趋下降:近十年来，35岁以上的女性生育第一胎的数字增长2倍多。

(4)35岁后生育力下降:35岁后，许多生理变化加速了生育力的明显减退，特别是女性表现尤为突出。　　四、不孕要靠夫妇双方共同面对　　怀不上孩子可能令很多夫妇吓了一跳，因为其中很多人都没有可致不孕的病史。

事实上，很多夫妇因条件不成熟，还曾采取过多种避孕措施，努力避孕多年。他们一直认为，一旦停止避孕， 很快将会怀孕生子。

对于大多数夫妇来说的确如此，但对于另一些夫妇来说，怀孕却不像他们想象的那么简单。　　夫妇共同面对不孕:　　(1)处理不孕症不是太容易的事情，检查出不孕的病因，需要夫妇双方共同配合、共同进行。

(2)许多被检出现发了生育问题的男、女性患者，都会倍精神压力，有些人甚至被自卑所困扰。这些反应都很正常，而克服这些心理因素的关键，就是夫妻要在原有感情基础上相互支援。

(3)不论不孕是因为男方原因，还是女方原因，或者是双方原因，都需要夫妻双方来共同面对。　　(4) 影响生育的主要因素:　　年龄　　遗传因素　　输卵管因素　　多囊卵巢综合征　　子宫内膜异位症　　生殖器官手术　　染色体异常　　癌症　　年龄　　接触化学试剂　　暴露于热环境　　使用处方药　　精索静脉曲张　　性传播疾病　　生殖器官手术　　癌症　　4、 了解不孕的影响因素:　　(1) 生活方式选择、特殊手术、甚至遗传都可能影响男女生育。

(2) 年龄的影响最大，随着年龄的增加，女性卵巢内的卵泡数目明显减少。　　(3)了解影响因素和预防措施可以增加怀孕的机会。

五、不孕症的诊断　　不孕不只是女性的问题，必须由夫妻共同面对，共同接受检查。检查方法由简单的体液检查到复杂的分析方法，都可能涉及到。

不论进行何种检查，最重要的是得到正确的诊断，以便确定采用何种方式治疗。不孕症的诊断步骤包括: 病史采集、体格检查、辅助检查三步。

1、 夫妻双方的检查:首先确定出4个因素是否正常。　　(1)精了数量和活动是否正常。　　(2)卵巢功能是否正常，是否有卵子成熟并排出。

(3)使精子、卵子相遇并受精的生殖道即输卵管是否畅通。　　(4)是否有支持卵子和精于发育的适宜环境(好的子宫内膜及良好的子宫内膜容受性)。

2、 女性检查:　　(1)病史采集:结婚年龄、性生活情况、避孕措施、月经史、家族史、既往史。　　(2) 体格检查:第二性征、内外生殖器、内分泌功能。

(3)辅助检查:白带检查(白带常规、衣原体、支原体、淋球菌、细菌性阴道病)、妇科B超、女性内分泌激素水平检查、输卵管通畅试验、性交后精子穿透力试验、宫颈粘液精液相合试验、腹腔镜检查。

3、 男性检查:　　(1)病史采集:了解有无慢性病及性生活情况。　　(2)体格检查:全身检查，重点检查外生殖器有无畸形或病变。

(3)辅助检查:精液常规、细菌培养、支原体、衣原体、淋球菌、顶体酶试验等。　　六、不孕症的治疗　　1、 治疗流程:　　A 全面的妇科检查和辅助检查，如发现有子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、输卵管积水等积极进行妇科治疗，宫颈TCT检查排除宫颈病变;肥胖的患者减轻体重、保持血糖、血压、甘油三脂等指标正常，保持合适的体重指数;保持良好的生活饮食方式，禁烟酒、减少电脑操作、远离家庭装修污染、辐射环境、有毒有害的物质，保证充足的睡眠、减轻工作压力等等。

同时检查丈夫精液、女方内分泌激素、甲状腺激素等。　　B 丈夫精液检查正常或基本正常后，女方药物诱发排卵治疗2-3个周期(2-3个月)。

C 经药物诱发排卵2-3个周期无效后可以做子宫输卵管碘油造影检查双侧输卵管是否通畅。　　D 如造影提示双侧输卵管通畅，可以继续尝试自然受孕2个周期或直接进入人工授精周期。

E 二至三次人工授精失败可以转为试管婴儿周期。　　2、 辅助生殖技术(ART)　　概念: ART(assisted reproduction Technology)，指用多种不同的医学手段，将卵子和精子在体外结合以达到妊娠目的。

ART包括宫腔内人工授精(IUI)、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、卵胞浆内单精子注射(ICSI)。　　方法说明　　IUI　　把优化后精子注入宫腔深处:在注入前，精子在实验室里经特别处理，优化受精能力。

IVF-ET　　促性腺激素治疗用于刺激卵巢产生成熟卵子，取出卵子，放在试管内与配偶的精子受精。受精后将单个或两个受精卵植入子宫。

ICSI　　挑选单个精子并注射到卵子里，完成受精。　　IVF-ET分4个阶段:　　第l阶段:控制性超促排卵期。

第2阶段:取卵。　　第3阶段:受精和胚胎培养。　　第4阶段:胚胎移植。　　IVF-ET过程中可能会出现以下情况:　　(1)取卵的并发症:出血、感染、组织损伤。

(2)双胞胎的机会增加。　　(3)卵巢过度刺激综合征(OHSS):腹水、恶心、呕吐、卵巢增大等反应。　　(4)卵巢功能欠佳者，若经药物球刺激仍无卵泡发育，则无法进行试管婴儿的流程。

(5)有些患者会早期流产或宫外孕的情形。　　进行IVF-ET治疗的患者成功率约为40-50％/周期，与正常育龄妇女的受孕率相似。

首例成功的人类体外受精(IVF)治疗是1978年进行的。从那以后，ART的成功率已有稳步提高。2002年，35岁以下接受ART的女性，每启动周期的活产分娩率为37-39%，与正常夫妇每月妊娠率乃至分娩率相比，这个数字是相当好的。

虽然年龄较大的女性ART成功率明显降低，但较以往妊娠率在所有年龄组均有所升高。　　研究表明，经过4次ART周期治疗，活产分娩率超过50%以上。

3.、饮食宜忌:　　治疗前期:饮食宜清淡;忌食油炸、烧烤、辛辣之品，房事有节。　　降调期:宜食富含维生素、蛋白类营养的食物;慎寒凉、勿感冒。

取卵前后:忌生冷酸涩之品;慎或禁房事。　　移植后期:宜清淡;忌油炸、烧烤、辛辣之品，忌辛辣动火、大温大燥和有毒之品;忌大便稀泻或秘结:忌房事。

确诊妊娠后:宜食富含维生素、蛋白类营养的食物;忌食油炸、烧烤、辛辣之品，忌大便稀泻或秘结;妊娠三个月内忌房事。

4、 食疗处方:　　治疗前期:　　党参10克、黄芪10克、山药10克，大豆20克、大骨适量煲汤，每周1～2次。

降调期:　　(1) 黄精10克、铁皮石斛2～3克，黑豆20克、大枣3枚、大骨适量煲汤，每周　　1～2次。　　(2) 山药10克、莲肉10克，胡萝卜、大骨适量煲汤．每周1～2次。

(3) 小米煮粥、燕麦煮粥，每周1～2次。　　取卵前后:　　(1) 莲肉l0克、龙眼10克，鹌鹑或鸽肉或乌鸡100克煲汤，每周1～2次。

(2) 莲肉l0克、石斛10克、龙眼10克、大枣3牧，鹌鹑或鸽肉或乌鸡100克煲汤，每　　周1～2次．　　(3) 铁皮石斛鲜品3克、山药10克，胡萝卜、鲜菇适量，鹌鹑适量、鹌鹑或鸽肉或乌鸡　　100克煲汤，每周1～2次。

(4) 大骨煮粥，每周1～2次。　　移植后期　　(1) 铁皮石斛鲜品3克、山药10克、莲肉10克，胡萝卜、大骨适量煲汤，每周1～2次。

(2) 苏梗10克、苎麻根10克煮蛋，每周l～2次。　　(3) 铁皮石斛3克、百合10克，鲜菇、大骨、瘦肉适量煲汤粥，每周2～3次，　　(4) 大骨、瘦肉各适量煲粥，每周2～3次。

七、确诊妊娠后　　(1) 黄芪炖鲈鱼:北黄芪15～30克，鲈鱼l条(350～500克)、精盐适量。将鲈鱼去鳞、　　鳃和内脏，洗净，放盆中。

加黄芪和清水、精盐适量，隔水炖熟即可。食鱼肉，每次　　半条，分2次服。　　(2) 母鸡汤:铁皮石斛鲜品5克，母鸡1只(约500克)、精盐适量。

将母鸡去毛和内脏洗　　净，取铁皮石斛鲜品洗净，一同放入锅内，加清水适量炖汤，再加少许盐调味，煮至　　鸡肉熟透即可。

分次食用，吃肉喝汤，每周1次。　　(3) 安胎鲤鱼粥:苎麻根15～20克，鲤鱼l条、糯米50克，香油、葱、姜、盐等调料适　　量。

将鲤鱼去鳞、鳃、内脏，切片，加水适量煮汤待用。再取苎麻根，放另一锅内，　　加水200毫升煎煮至100毫升，滤取汁，与糯米一齐放入鲤鱼汤中煮稀粥，加少许油、盐、葱、姜调味，即可。

1日分2次，早晚热服。　　(4) 麻根煲母鸡汤:干苎麻根20克或鲜品30～40克，母鸡1只(约500克)。香油、精盐、　　味精等调料适量。

母鸡宰杀后，去毛、头、爪和内脏，洗净，将苎麻根切成薄片放鸡　　腹内，加水适量，煲汤，鸡肉熟烂后，加适量油盐调味即可。

1日内分数次吃完，吃　　肉喝汤，每周1次。　　(5) 安胎鸡蛋汤:艾叶12克、铁皮石斛鲜品5～10克、苎麻根10克，鸡蛋1个。

鸡蛋与　　艾叶、鲜石斛、苎麻根放砂锅内，加清水适量，文火煮至蛋熟，剥除蛋壳，再煮5～10分钟即可。每次2个。孕后第1个月内，l日l次，连用6～8天;孕后第2个月，　　每10日吃1次;孕后第3个月，每15日吃1次;孕后4个月，每月1次，至妊娠足　　月。

(6) 首乌黄芪乌鸡汤:制首乌20克，黄芪15克，红枣10个，乌鸡肉200克，精盐、香　　油、味精等调料适量。

将制首乌、黄芪、红枣与乌鸡肉置于砂锅内加水1000毫升煲　　汤，鸡肉熟烂后去首乌、黄芪药渣，加适量油盐调味即可。

食鸡肉、红枣，饮汤。　　(7) 黑豆粥:黑豆60克，糯米40克。将糯米、黑豆洗净后，同放锅内，加入清水适量，　　用文火煮粥，煮至豆烂米熟即可．每次一小碗，1日2次，早晚温服。

(8) 莲子糯米粥:莲子25克，糯米50克，白糖适量。莲子去皮、心后，与糯米共煮为粥，　　加糖后即可。主食或佐餐。

八、教您如何提高受孕成功率　　1、建立良好的生活方式:　　生活方式能够影响生育力，保持健康的生活方式对您将会有所帮助。

您今天所做的一切　　可以增加未来怀孕的机会。　　适当锻炼:有规律的锻炼很重要，但过于剧烈的锻炼会导致月经过少或停经，可能会损害生育力。

避免极端体重:超重或体重过轻会影响激素水平而引起不孕。　　摄入足够蛋白质:蛋白质缺乏会影响女性排卵。　　戒烟:吸烟导致女性卵子加速衰减，甚至可引起提前绝经，同时也增加了流产的危险。

减压:压力过大可影响怀孕。尝试怀孕本身对夫妇双方就是一种压力。父母及家人对怀孕的盼望和担忧更是无形的压力，但是这种压力对怀孕来说是无益的，甚至有害，要学会释放压力，放松心情。

2、把握排卵日预测:　　(1)月经周期有长有短，但排卵日与下次月经开始之间的间隔时间相对固定，一般在14天左右。

(2)推算方法:是从下次月经来潮的第1天算起，当日不计，倒数14天或减去14天就是排卵日。　　例如，月经周期为28天，本次月经来潮的第l天在12月2日，那么下次月经来潮是在 12月30日(12月2日加28天)，再从12月30日减去14天，则12月16日就是排卵日。

3、把握排卵的迹象:　　(1) 排卵试纸提示第二条线越来越清晰。　　(2)排卵前1～3天会有白带增多，呈拉丝状，似透明蛋清样。

(3)一侧小腹隐隐作痛。　　(4)基础体温上升3～5天后感乳房胀痛。　　4、把握同房要点:　　(1)最佳同房时间:预测排卵日的前一天晚上至次日中午前。

(2)最佳精液:男方3～5天内无精液排出泄，即3～5天的精液最易使女性受孕。同房次数过稀均可影响精子的质量，降低女性受孕几率。

(3)最佳同房姿势:同房时用枕头抬高臀部，同房半小时后方可移开枕头。　　(4)女方不要告知丈夫医生嘱咐同房，而是施展个人魅力，顺其自然，减轻丈夫思想负担。