急性腹膜炎是什么原因引起的？

急性腹膜炎是什么原因引起的？

急性腹膜炎的病因主要包括两方面，细菌性因素和非细菌因素，临床上大多数急性腹膜炎为细菌性腹膜炎。

病原菌的不同会导致不同类型的急性腹膜炎，也与宿主的防御能力有一定的关系。

一、主要病因

1、原发性腹膜炎：原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，大多数因为患者自身抵抗力低导致的，且腹腔内无原发病灶或感染病灶，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。

儿童发病多发生在肾病综合征的基础上，脾切除的儿童也可发生。女性发病多因泌尿生殖道的细菌感染所引起，成人发病多因肠道细菌感染，以大肠埃希菌为主，大多数为单一细菌感染。

2、继发性腹膜炎：继发性腹膜炎与腹腔内器官的急性穿孔、炎症、坏死和梗阻、破裂等有关，多为多种细菌混合感染。

（1）消化道急性穿孔：胃、十二指肠溃疡急性穿孔、胃癌、结肠癌急性穿孔、蛔虫肠穿孔等。

（2）绞窄性肠梗阻：肠扭转、闭袢性肠梗阻因肠壁损伤，失去正常的屏障作用，肠内细菌可经肠壁侵入腹腔，产生腹膜炎。

（3）腹部外伤：

（1）利器、子弹穿通腹壁时，可造成腹壁穿透性损伤，将外界细菌引入腹腔，产生急性腹膜炎。

（2）腹部手术时，可由于消毒不严，而将外面细菌带至腹腔；也可因手术不慎，使局部的感染扩散，均可造成急性腹膜炎的后果。

二、诱发因素

1、慢性疾病：急性腹膜炎与慢性疾病患者的原有疾病相关，慢性疾病患者自身抵抗力较差，易导致细菌迁移，引起腹膜炎。

2、消化道穿孔：如急性阑尾炎坏疽穿孔、胃十二指肠溃疡急性穿孔都易引发急性腹膜炎。

3、腹腔内急性炎症和感染：急性腹膜炎与腹腔内急性炎症和感染有关，如急性阑尾炎。

4、急性肠梗阻：急性腹膜炎与肠扭转、肠套叠等绞窄性肠梗阻有关。

5、腹部外伤：空腔脏器穿孔、实质性器官破裂出血、腹部撞伤也可导致急性腹膜炎。

6、医源性：腹部手术时操作不当导致的感染或者无菌操作不规范、异物残留等。