韧带钙化

韧带钙化

1什么是韧带钙化

了解什么是前纵韧带钙化，首先我们来了解什么是前纵韧带。前纵韧带是人体中最长的韧带,位于人体脊柱前面。上起 枕骨大孔前缘的枕骨咽结节,下至第1或第2骶椎前面，但并不进入椎体。

前纵韧带整个看来是一条长而宽的纤维带，非常坚强，其纤维束与椎体前缘和椎间盘相连有限制脊柱过伸的作用在尸体上试验，在600～700磅压力下并不致折裂，它的功能是限制脊椎过伸。

钙化：

有机体的组织钙盐的沉着而变硬，例如儿童的 骨骼经过钙化变成成人的骨骼，又如肺结核的病灶经过钙化而痊愈。

病理学上指局部组织中的钙盐沉积,常见于 骨骼成长的早期阶段,亦见于某些病理情况下(如结核病干酪样坏死病灶中的钙化).

2前纵韧带钙化

这种韧带钙化是有很多种类型的，不同类型的患者可有不同的表现。

因此，认识韧带钙化的临床表现以及发病原因是十分重要的。这样才能采取有效的措施进行治疗。

临床上，颈椎前纵韧带钙化者远比椎节后纵韧带骨化者为多在年龄50岁以上者的颈椎侧位X线片上，约80%可显示这一特征，其中发生在 腰椎者约占半数而胸椎椎节的发病率最低。

而且不同类型的患者可能发病原因也会有很大的差异。

其中，除了特发性前纵韧带钙化症的病因不明外，其他的绝大多数病例是由于椎体间关节的退行性变所致。

此外，颈椎及腰椎的超限运动或外伤为其继发因素。

由于椎节的退变从脱水、松动开始渐而引起前纵韧带的松弛，渐而出现韧带-骨膜下出血及髓核前移在形成椎节前方骨刺的同时局部的韧带亦随之钙化并渐而钙化。此 病理过程常持续多年最后引起椎节活动度的减少，甚至椎节完全钙化而呈融合状态。此种现象亦可视为人类机体自我防御保护性反应的一种形式，以减缓病变椎节 病理过程的继续发展。

通常情况下，在早期，患者可有颈部不适，活动不灵活，以及局部 疼痛感等，伴有椎节前缘巨大骨刺者在颈段可引起吞咽障碍及咽喉部的异物感。

单纯前纵韧带骨化者少有阳性体征所见范围广泛者，颈椎及腰椎活动度可有轻至中度受限主要影响伸、屈功能。

3颈椎后纵韧带骨化

颈部脊椎后纵韧带发生骨化的现象。此病不一定都有症状，多见于东亚各国。日本首先报道。多见于颈椎，常与特发性弥散性骨肥厚症、强直性脊椎炎和颈椎病同时出现。病因不明。骨化韧带突向椎管，可产生脊髓损害症状，与脊髓型颈椎病难以区别，多在40岁以上男性发病。

诊断靠侧位X射线检查，可见椎体正后方有片状或条索状韧带骨性致密现象，脊髓造影、CT及磁共振更有帮助。一般脊髓受压症状明显者需要及时解除压迫，脊髓造影骨化部位明显梗阻时适于进行颈椎后路椎板切除或椎板成型减压。梗阻在椎间盘水平，适于进行颈椎前路椎间盘切除及椎间植骨融合术。

诊断

根据上述神经学检查，结合x线、ct、mri等影像学所见，常可作出明确诊断。但有两个问题需要明确：

(1)、后纵韧带骨化并不一定有临床症状出现，许多x线普查发现的后纵韧带骨化十分严重，但其本人还可以正常生活而无明显的症状。

同样，在某些广泛的颈椎后纵韧带骨化灶中，并不是每个平面都产生压迫症状的，必要时可采用神经诱发电位和肌电图来确定受累及的神经范围及平面;

(2)、除了后纵韧带骨化之外，骨化灶还可以发生在黄韧带，这两组韧带的同时骨化就会严重影响椎管的大小，产生明显的脊髓压迫症，若同时累及到胸、腰椎，则病情将更为复杂多变。

4韧带骨化病因学

后纵韧带位于推管内，紧贴椎体的后面自第二颈椎延伸骶骨。韧带上宽下窄，在胸椎比颈、腰椎为厚。在椎间盘平面以及椎体的上下缘，韧带同骨紧密接触，在椎体的中间部分，韧带同骨之间有椎体基底静脉丛所分隔。

后纵韧带比前纵韧带致密、牢固，通常分为深、浅两层，浅层连续分布3个或4个椎节，深层仅处于相邻两椎体之间。

后纵韧带骨化症是一个老年性疾病，好发于50～60岁，在60岁以上患者中，发病率可高达20%，在一般成人门诊中，约占1%～3%。

后纵韧带骨化的确切病因尚不明确，一般的常规化验检查，如血常规、血清蛋白、血觉等均在正常范围以内。

但在这些患者中，12.6%患有糖尿病，而有隐性糖尿病的比例更高，可见葡萄糖代谢与韧带骨化倾向之间有一个比较密切的关系。

同时，这也可以部分解释为什么在东亚地区以稻谷为主食的民族中，韧带骨化症的发病率特别高。

由于韧带骨化症患者常同时伴有甲状旁腺功能减低或家族性低磷酸盐性佝偻病，提示钙磷代谢异常可以导致韧带骨化。

虽然血液化学测定常为正常，但钙摄入量试验显示：后纵韧带骨化症患者的肠腔钙吸收有降低的趋势。

创伤因素与该病发病有着密切关系，由于后纵韧带和椎体后缘静脉丛之间关系紧密，当外伤或椎间盘后突时，静脉易遭创伤作用发生出血，并进入后纵韧带引起钙化、骨化。

此外，后纵韧带骨化的患者还有全身性增生的倾向，除合并脊柱骨质增生、强直性脊柱炎之外，还常伴有前纵韧带、黄韧带骨化。

故有人认为，后纵韧带骨化可能是全身性骨质增生和韧带骨化的局部表现。

病理改变

后纵韧带骨化在沿着纵轴方向生长的同时，在水平方向也同时扩大，形成椎管内的占位性病变，使椎管容积变小、椎管狭窄，造成脊髓、神经根受压，脊髓被挤压呈月牙形状，并被推向椎管后要由板层骨构成，由椎体后缘至板层骨之间依次为纤维组织、纤维软骨、钙化软骨。

骨化灶与硬脊膜粘连，随着压迫程度的增加，硬脊膜变薄甚至消失，有时硬脊膜也发生骨化。由于骨化块不断增大，脊髓受压发生严重变形，神经组织充血水肿，脊髓前角细胞数量减少，形态缩小。脊髓臼质有广泛的脱髓鞘变。

5韧带骨化治疗

一：牵引,理疗,按摩等舒筋活血疗法.

中频电疗配合针灸按摩最有效 。

二：药物治疗：主要为消炎止痛药 如西乐葆每天一粒饭后吃三: 功能锻炼：

1.加强颈肩部肌肉的锻炼,在工间或工余时,做头及双上肢的前屈,后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,从而有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力

2.避免高枕睡眠的不良习惯,高枕使头部前屈,增大下位颈椎的应力,有加速颈椎退变的可能.

3.颈椎病康复操可改善患者颈部的血液循环,松解粘连和痉挛的软组织.颈椎病康复操中不少动作对颈椎病有独特疗效;

无颈椎病者可起到预防作用.姿势：两脚分开与肩同宽,两臂自然下垂,全身放松,两眼平视,均匀呼吸,站坐均可.

1.双掌擦颈十指交叉贴于后颈部,左右来回摩擦100次.

2.左顾右盼头先向左后向右转动,幅度宜大,以自觉酸胀为好,30次.