生殖道肿瘤的治疗方法有哪些

生殖道肿瘤的治疗方法有哪些

生殖道肿瘤的治疗需要根据病情严重程度和分类进行治疗，对于早期患者可选择手术治疗，若不能进行手术可以选择化学药物、放射治疗、激素治疗、冷冻或超声治疗等多种方式。

本病病程较长，需要进行长期持续性治疗。

一、药物治疗

1、仅用于晚期或复发的子宫内膜癌病人。

以高效、大剂量、长期应用为宜，至少应用12周以上方可评定疗效。可延长病人的疾病无进展生存期，对生存率无影响。常用药物为甲羟孕酮、己酸孕酮、他莫昔芬、雷洛昔芬。

2、前列腺癌患者内分泌治疗的目的在于降低体内雄激素水平、抑制肾上腺来源的雄激素合成、抑制睾酮转化为双氢睾酮以及阻断雄激素与受体的结合，促使前列腺癌细胞凋亡或抑制生长。

是局部晚期前列腺癌和转移性前列腺癌的主要治疗方法，可作为根治性手术或放疗前使用的新辅助治疗，根治性手术或放疗后的辅助治疗，以及在治愈性治疗后局部复发或进展后的治疗。

二、手术治疗

1、肿瘤切除术：适用于希望保留生育功能的病人。有助于明确诊断，切除肿瘤对恶性肿瘤进行手术－病理分期。术中不能确定肿瘤性质者，应将切下的肿瘤进行快速冷冻组织病理学检查，明确诊断。手术可通过腹腔镜和(或)剖腹进行。术后应根据肿瘤的性质、组织学类型、手术－病理分期等因素来决定是否进行辅助治疗。

2、子宫切除术：不要求保留生育功能或疑有恶变者，可行子宫切除术，必要时可于术中行冷冻切片组织学检查。术前应行宫颈细胞学筛查，排除宫颈上皮内病变或宫颈癌。

发生于围绝经期的子宫肌瘤要注意排除合并子宫内膜癌。

3、前列腺根治性切除术：前列腺根治性切除术是治疗局限性前列腺癌最有效的方法，适合于可能治愈的局限于前列腺的肿瘤，对于有局部晚期和盆腔淋巴结转移的前列腺癌仍然具有重要治疗价值，可以提高这类患者的生存率。

根治性前列腺切除范围包括完整的前列腺、双侧精囊、双侧输精管壶腹段和膀胱颈部。尽量保留神经血管束。如果发现肿瘤侵犯神经血管束，则不予保留。最后完成膀胱和尿道的吻合。手术禁忌证包括患有显著增加手术危险疾病，如严重的心血管和呼吸系统疾病，严重出血倾向或血液凝固性疾病，已有淋巴结转移或骨转移，预期寿命不足10年。

4、腹腔镜手术：有经腹腔途径和经腹膜外途径，手术的要求与开放手术一致，疗效与开放手术类似，优点是损伤小、解剖结构清晰，但是技术比较复杂。

机器人辅助系统(达芬奇系统)简化了腹腔镜技术。

三、放射治疗

放射治疗是通过放射线的直接效应或间接通过产生自由基来破坏DNA双链。

适用于晚期复发病人，或无法手术病人。

四、化学药物治疗

化学药物治疗为晚期或复发生殖道肿瘤患者的综合治疗措施之一，也可用于术后有复发高危因素病人的治疗以期减少盆腔外的远处转移。

常用化疗药物有顺铂、阿霉素、紫杉醇、卡铂、环磷酰胺，氟尿嘧啶等，多为联合应用。

常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发、肝肾功能受损、腹泻、皮疹、心脏功能受损等。

五、其他治疗

1、冷冻治疗：是利用低温技术使局部组织迅速降到-160～-190℃，导致细胞蛋白变性、脱水，细胞内外的冰晶形成均可直接导致细胞膜破裂，小血管痉挛、血流淤滞，导致血栓形成和微循环障碍，最终造成组织缺血、坏死而脱落。

现代的冷冻治疗在经直肠超声引导下，将12～15根17G的冷冻探针插入前列腺，准确地冷冻并破坏前列腺及其癌组织，减少损伤周围组织。

2、高强度聚焦超声：是将体外发射的高强度超声波在体内聚焦在肿瘤区，通过气腔空化效应破坏细胞膜，同时又转化为热能，在组织局部产生65～100℃的瞬时高温，使组织发生凝固性坏死、吸收或分解脱落。

治疗需要在计算机控制下依次逐点烧灼。该治疗手段的并发症常见的是尿潴留、勃起功能障碍和尿失禁。