头皮屑多

头皮屑多

头皮屑多是指头皮角质层的过度增生，从而促使角质层细胞以白色或灰色鳞屑的形式异常脱落。生理性情况下通常看不到明显的脱屑；炎症、感染等可引起病理性头皮脱屑，多可出现头皮屑异常增多表现。

可能是生理性因素或精神压力大、皮肤疾病、外界刺激等病理性因素导致

头皮屑增多、头皮瘙痒、头皮炎症性红斑

体格检查、真菌镜检、真菌培养、病理检查、滤过紫外线检查

头部

皮肤科

无特发群体

1、小片的银灰色板层或糠秕状鳞屑积聚于头顶、枕部和颞部。2、可局限于一处或多处，通常为对称性，有时可累及整个头皮。3、若有早秃存在时，在秃发区无糠疹。4、鳞屑多为黏着性，只有刷或梳后才脱离毛干，掉落在衣服。5、头皮糠疹患者对脂溢性皮炎的易感性增加。轻型脂溢性皮炎有时称脂样糠疹，其鳞屑较大、较厚，更富黏着性。若将鳞屑强行剥去，其下头皮潮湿而发红。

头皮屑多可由多种因素导致，可分为生理性因素和病理性因素。生理性主要是机体的正常皮肤代谢过程，一般无需特殊治疗。而病理性主要是由于头部皮肤病变、精神压力过大、日晒或其他异常物质刺激头皮引起，通常需要进行相关治疗以缓解症状。

1、生理性头皮屑多头皮屑产生本身是一个生理过程，是人体整个外表皮肤陆续不断的角质层鳞屑脱落的一个部分。头皮细胞的生长速度较快，从生成、移行、角化到脱落整个过程通常需时1～2个月。在头皮部，由于头发的存在，正常的皮屑脱落过程有点阻碍，角蛋白薄片有时会保留在发干间。但由于脱落的角质细胞正常时相互分离，这些细胞肉眼是看不见的。2、病理性头皮屑多在某些状态下，头皮细胞生长过程明显加快，并以更快的速度迁移至头皮表面。部分头皮细胞在未完全成熟即角化不全的情况下，出现成块脱落，形成肉眼能见到的头皮屑。（1）精神压力：当生活、感情上出现紧张、危机，或者与上级、同事发生争吵、冲突以及其他原因引起心情不佳时，头皮屑会突然增多。作家在赶稿或作品刚出版发行时，演员、导演在紧张工作或首场演出时，亦会看到头皮屑增多的现象。可能与头皮功能紊乱导致血管运动中枢机能和交感及副交感神经功能失调，局部环境改变有关。（2）脂溢性皮炎：患者由于雄激素的刺激作用和较高的皮脂腺活性，更容易出现头皮屑，这是因为油腻性的头皮上，鳞屑常与灰尘、脱落的角质细胞等粘在一起。（3）糠秕孢子菌感染：皮脂腺活跃，分泌油脂增多，这种情况令嗜脂性的糠秕孢子菌大量繁殖，破坏了头皮的局部环境，刺激头皮细胞的生长，引发头皮屑过多和相应的临床症状。还有人认为，糠秕孢子菌也可引起真皮细胞分裂加快，也促进头皮表皮层的脱落增加。（4）其他：鱼鳞病、白癣、头皮银屑病、石棉样糠疹、单纯糠疹等皮肤病；过强或长时间的日晒损伤头皮；空气氧化产生的脂肪酸或过氧化脂等刺激性物质的影响；头皮上某些微生物如丙酸菌属的痤疮棒状杆菌、毛囊蠕形螨虫等的大量繁殖及其代谢产物的刺激。

脂溢性皮炎、鱼鳞病、白癣、头皮银屑病、石棉样糠疹、单纯糠疹等。

1、头皮出现大量头皮屑；2、伴头皮红斑、丘疹、潮湿、油腻、瘙痒、脱发等；3、伴身体其它部位皮肤类似表现；4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。以上均须及时就医咨询。

患者可及时去皮肤科就医诊治。

1、 提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。2、 可能会取部分头皮组织进行检查，就诊前勿在头皮上使用药物或药用洗头膏。3、 若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。4、 近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。5、 可安排家属陪同就医。6、 患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您从什么时候发现自己头皮屑多的？2、除头皮屑多外，您还有没有其他症状？3、您有没有治疗过？是如何治疗的？效果如何？4、您最近生活压力大么？有没有处于精神很紧张的状态？5、您是从事什么工作的？有没有经常使头皮暴露于日光照射下？6、您平均多久洗一次头发？7、您的枕罩和帽子多久清洗一次？

1、是什么原因导致我头皮屑多的？2、我的症状严重么？3、我该怎么治疗？能治好么？4、我应该做什么检查？5、我日常中有什么需要注意的么？6、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？8、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对头皮进行检查，了解头皮屑的严重程度以及有无其他异常皮损表现，初步诊断病变原因，之后医生可能会建议行实验室检查及病理检查，以进一步明确引发头皮屑多的原因。

1、视诊观察头皮表面形态、头皮屑的分布情况等。2、刮诊用钝器在头皮上轻刮，观察有无糠秕样鳞屑，并检查鳞屑下面病损情况。3、嗅诊检查皮损及分泌物有无特殊臭味。

1、真菌镜检刮取头皮部位少量皮屑，制成标本后在显微镜下进行观察是否存在真菌。2、真菌培养可通过此方法明确感染真菌的类型，对治疗药物的选择有指导作用。

必要时医生还会取部分头皮部位的活皮肤组织送病理检查，以进一步了解皮肤病变性质，并明确头皮屑增多的病因。

对于真菌性、细菌性、色素性皮肤病的患者，医生还可能进行滤过紫外线检查，根据皮损产生特殊的荧光，有助于皮肤疾病的诊断和鉴别。

根据患者的既往皮肤病史，结合头皮屑多的表现特点，如头皮屑多是突然增多还是逐渐增多、常在哪种情况发生、有无皮肤炎症病变等，结合体格检查、实验室检查及病理检查结果等，多可做出诊断。通常明确病因，对症状的治疗有重要意义。诊断过程中，医生常需对鱼鳞病、白癣、头皮银屑病、石棉样糠疹、脂溢性皮炎、单纯糠疹等皮肤病进行诊断和鉴别。

1、鱼鳞病严重的类型可有大量脱屑。但鱼鳞病属于先天遗传性疾病，伴有明显的皮肤干燥，并以身体尤其是四肢的病变为主，头皮的脱屑为细小的糠状。治疗用维生素A和用滋润性的软膏外涂四肢等。2、白癣绝少侵犯成年人。有局限性鳞屑和头发折断，鳞屑附着处炎症反应明显，甚至可发展成脓癣。多有接触动物或宠物的情况。显微镜检查可找到真菌，并可见围绕毛发排列整齐的小孢子，鳞屑中有分枝分隔的菌丝。午氏灯检查呈绿色荧光。3、头皮银屑病头皮可见形状不规则、大小不一、略高出皮面的银白色鳞屑性斑块，量多而持久，边界鲜明。患处头发呈束状，不易拔，无折断。皮损常超出发际，呈带帽状。身体其他部位可有类似皮疹，损害以红色斑块为主，可有丘疹，边界清楚。常有白色云母状鳞屑，有薄膜现象和Auspitz征。4、石棉样糠疹大量黏着性白色鳞屑黏附在头皮和头发上，重叠如屋瓦状。鳞屑附着处头皮呈红色，并且潮湿，常有难闻臭味。黏附在头发上的鳞屑非常牢固，可使头发形成束状，但发质一般无异常。5、头部脂溢性皮炎易反复发作，头皮部位开始为轻度潮红斑片，上覆盖灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片；严重者伴有渗出、厚痂、有臭味，可侵犯整个头皮。头发可脱落、稀疏。6、头皮单纯糠疹主要表现为头皮和头发多脂、油腻，鳞屑增多。头部弥漫性、灰白色、油腻性、糠秕状鳞屑，常伴有瘙痒。呈慢性病程，逐渐加重，久之头发脱落、稀疏。

治疗前医生首先要确定引发头皮屑多的病因，生理性多无需特殊治疗，病理性则需针对相关原发疾病进行积极治疗。医生会根据病变严重情况、症状表现等，选择合适的方法进行治疗。一般病因得到去除后，头皮屑多的情况也可逐渐减轻，甚至消失。

1、用2%的水杨酸酒精局部搽擦，2小时后洗头。2、使用药用香波，含焦油或酮康唑或二硫化硒等成分的香波型洗剂，每周1～3次，有一定的效果。3、如果合并有糠秕孢子菌感染或脂溢性皮炎，应予以相应的治疗措施如抗真菌感染或者控制头皮油脂的情况。

1、饮食护理饮食清淡，多吃水果蔬菜，避免多糖多脂饮食，忌酒及辛辣刺激性食物，保持排便通畅。2、作息管理保持生活规律和睡眠充足，精神愉快，按时服药。3、心理护理脂溢性皮炎等造成的头皮屑过多，有损患者外观形象，并给患者带来焦虑、失眠等心理问题。医护和家属，应给予患者心理和精神上支持，使其保持稳定情绪和乐观态度，积极配合治疗，并持之以恒。4、头皮护理避免过多搔抓。头皮或胡须等附着鳞屑、黄痂者，可以使用矿物油软化后再清理。避免使用发胶、染色剂等美发产品或刺激性洗发用品。5、婴儿护理婴儿头皮鳞屑过多者，家长可咨询医生使用适当洗发产品。每天用温水和婴儿洗发剂清洗头皮，可以先用柔软毛刷轻轻梳理，松动鳞屑，随后水洗。若鳞屑很厚很硬，可以使用矿物油软化一段时间后再清洗。

一般通过改善生活习惯、调节情绪压力、积极治疗基础疾病，可以有效预防。1、生活规律，充足睡眠，科学作息。2、改善饮食习惯，多吃水果蔬菜，避免多糖多脂饮食，忌酒及辛辣刺激性食物。3、寒冷干燥气候，注意使用保湿霜护肤。4、注意个人卫生，勤洗头、洗澡，避免使用刺激性洗漱用品。5、劳逸结合，保持心情愉悦。6、积极治疗痤疮、银屑病、酒渣鼻等皮肤病。