高催乳素血症是怎么形成的

高催乳素血症是怎么形成的

高催乳素血症是最常见的腺垂体疾病，该病以溢乳和性腺功能减退为突出表现。高催乳素血症系指由内外环境因素引起的，以催乳素PRL升高>25ng/ml，闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。从病理改变看，可分为生理性高催乳素血症，药理性高催乳素血症，特发性高催乳素血症，病理性高催乳素血症。临床特点以闭经、不孕、溢乳为主要特点。

PRL分泌受下丘脑PRL释放因子PRF和PRL释放抑制因子PIF调节，正常时以多巴胺DA为代表的PIF抑制性调节占优势，任何干扰下丘脑DA合成，并向垂体输送以及DA与PRL细胞DA受体作用的因素，均可减弱抑制性调节而引起高PRL血症。其原因可归纳为生理性、病理性、药理性和特发性四类。

一、生理性

二、药理性

高泌乳素血症 PRF，如雌激素尤长期使用者、口服避孕药、TRH与VIP，多巴胺拮抗剂，如酚噻嗪类如氯丙嗪、奋乃静与丁酰苯类如氟哌啶醇等抗精神药、三环类如丙咪嗪、阿米替林与单胺氧化酶抑制剂如苯乙肼等抗抑郁药、利血平、甲基多巴、甲氧氯普胺与舒必利止吐灵、氯哌氧卓、阿片制剂，西咪替丁等H2受体阻断制剂静脉用药;甘草、盐酸维拉帕米以及某些影响PRL分泌，尚不经传或为人熟知的新药，均可通过拮抗PIF与增强PRF或加强DA类在DA受体水平的作用而促进PRL分泌。

三、病理性

四、特发性

不属于上述三类的原因未明者。其中大多数PRL轻度升高，病程较长，但可恢复正常。部份病人伴月经紊乱而PRL常高于100ng/ml者，需警惕可为潜隐性PRL微瘤，经过随访可发现PRL渐升高，影像学复查出现阳性变化而得以明确诊断。