过敏性皮炎的治疗有哪些？

过敏性皮炎的治疗有哪些？

1、过敏性皮炎药物治疗

内用药物治疗

过敏性皮炎轻者可口服抗组织胺类药如扑尔敏4 mg，每日3次；赛庚啶2 mg，每日3次。还可口服维生素C片200 mg，每日3次，或第二代抗组织胺药如西替利嗪、咪唑斯汀、氯雷他定 等，10 mg，每日1次。

可以选其中一种或少数联合用药。也可静脉用药：静脉推注10％葡萄糖酸钙 10ml或硫代硫酸钠 0.64 g ，每日一次，连用7-10天。

重者在医师指导下选用皮质类固醇激素，如强的松10 mg，每日3次。

抢救过敏性休克可用地塞米松10mg肌注或静脉注射，或加0.1％ 肾上腺素0.5ml 皮下注射，有支气管痉挛者可缓慢静脉滴注氨茶碱0.2g ( 加人5-10％ 葡萄糖液中)。

伴腹痛、腹泻者可肌肉注射山莨菪碱 10mg。

外用药物治疗

（1）过敏性皮炎的外用疗法应遵照外用药物的治疗原则。

在皮炎不同阶段应用不同剂型及成分的药物。急性期渗出物多时可选用湿敷；渗出少时可选用油剂；亚急性期渗出少可选煳剂；有鳞屑无渗出可选用乳剂及煳剂；

慢性期选用软膏、硬膏、乳剂及酊剂均可。

具体来说，急性期渗出明显者，可以用3％硼酸溶液、1：20醋酸溶液或1：8000高锰酸钾溶液做冷湿敷。

皮损为轻度红斑、丘疹、小水疱时，予炉甘石洗剂外涂。亚急性和慢性期可以选用外用糖皮质激素药物。

（2）外用糖皮质激素：其治疗过敏性皮炎的药理作用主要包括抗炎作用、抗过敏作用、免疫抑制作用和抗增生作用。临床应选择高效而不良反应小的制剂。

年幼或面部皮损应选用1％氢化可的松霜、0.1％糠酸莫米松霜等不含氟的外用激素。其余部位可以选用0.1％曲安奈德霜、0.05％卤米松霜或0.1％氯氟舒松霜等制剂。

外用糖皮质激素制剂的特点是：

①疗效肯定，适用于各种皮炎；

②使用方便,霜、软膏、凝胶、溶液、涂膜、硬膏等多种剂型；

③有一定的不良反应，长期使用可出现皮肤萎缩、色素沉着和皮肤毛细血管扩张以及易产生依赖性等。

外用糖皮质激素的局部及全身不良反应多与长期使用有关。

外用糖皮质激素的注意事项：

①强效糖皮质激素避免连续使用超过2周;

②禁止长期连续使用;

③强效糖皮质激素不应使用在面部、颈部、阴囊等皮肤薄嫩处，老人和儿童慎大面积应用。

（3）新的不含糖皮质激素的外用免疫调节剂也可应用，其包括：

①0. 1％、0. 03％他克莫司软膏(普特彼)属大环内酯类衍生物，FDA的临床试验表明, 28％

~37％的湿疹患者在应用普特彼后使病情好转90％。适应于各种中、重度过敏性皮炎。

②1％吡美莫司乳膏(爱宁达)，属子囊霉素巨内酰胺的衍生物。适应于轻、中度过敏性皮炎。

外用免疫调节剂的主要不良反应包括瘙痒、灼热感、刺痛等局部刺激反应。

（4）有感染倾向的要合用抗菌药物，由于细菌和真菌可以诱发或加重过敏性皮炎病情，有专家建议对渗出性皮损可加用抗感染制剂，如2％莫匹罗星乳膏、1％益康唑霜等。

2、物理治疗

根据皮损情况，部分患者可选用紫外线照射或放射治疗。

3、心理治疗

由于许多慢性过敏性皮炎患者病情反复发作，容易对治疗丧失信心，造成烦恼、郁闷等不良情绪，进而又加重病情和影响疗效。

故对慢性湿疹、疗效不好的患者应给予包括心理疗法在内的综合性治疗。

4、防治过敏性皮炎的注意事项：

无论身体的哪一个部位患了皮炎，都会因剧烈的瘙痒给患者带来较大的痛苦，甚至影响其正常的工作、生活。皮炎的发生、发展与各种因素有关。由于个体差异，不同个体或同一个体的不同时期都有可能出现差异。

除饮食方面的因素外，吸入物，如花粉、尘、螨及体表的细菌、真菌感染、生活环境的改变以及所接触到的各种物质，都有可能成为引起皮炎的常见外部原因。

体内的病灶，如扁桃体炎、胆囊炎、神经精神因素、内分泌及新陈代谢状况的改变，如月经时期、妊娠时期等，都有可能成为引起皮炎的主要内部原因。要预防皮炎的发生，就必须结合患者自身的基本状况，尽可能地避免种种可疑的致病因素。

（1）应该注意的问题是避免再次刺激局部，尽可能地避免用手搔抓局部，也不要用热水或肥皂水去清洗局部，更不能用那些刺激性较强的药物在局部涂抹，这些都是非常容易使疾病恶化或重新发生的常见因素。

（2）尽可能地了解皮炎发生、发展的基本规律，配合医生的治疗，树立治愈疾病信心。

（3）避免食用一些刺激性食物，如葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒类及其他容易引起过敏的食物，如鱼、虾等海味。