舌系带手术

舌系带手术

舌系带手术属于择期手术，是通过将舌系带剪断，改善因舌系带过短导致的舌活动受限、发音障碍、义齿无法固定等症状的一种术式。舌系带手术属于门诊手术，术后无需住院，患者一般在术后若无疼痛即可出院，若术中出现相关并发症，则可能需要住院对症处理并观察。

舌系带手术方法较为单一，临床无特殊分型。

对于先天性舌系带过短患儿，舌系带手术一般在1-2岁施行，以免影响语言学习能力。对于成人，一旦出现明确适应症如影响发音，舌系带手术应及早进行。

舌系带手术的费用与医院、地区、病变程度、术式等因素有关，一般在正规医院舌系带手术相对便宜，费用在500-1000元，具体费用以医院给出价格为准。该手术费用一般可以报销，具体报销比例和当地政策有关。

舌系带手术属于一级手术，操作简单，术中若严格无菌、熟练规范操作，一般不会出现术中风险。若患者有凝血功能障碍性疾病在术前未能纠正，则术中可能会有出血。

1.出血：术后可因术中止血不彻底、手术操作伤及肌层等因素导致术后切口渗血，可用纱布加压包扎，24h后出血会自行停止。

2.切口感染：主要是由于术后护理不当或术中未严格无菌等因素所致，表现为切口红、肿、热、痛，有脓性分泌物，切口不愈合或裂开。感染严重者应拆除感染部位缝线，彻底清除脓性分泌物，待感染控制后再行缝合。

3.系带瘢痕挛缩：术后不注意加强口腔护理，可因为手术切口感染而导致瘢痕挛缩，出现后需要手术切除瘢痕。

舌系带手术比较安全，一般不会出现较严重的后遗症。

舌系带手术后伤口一般会出现轻度的水肿，这属于正常术后反应，不需要特殊处理，多可以自行恢复。但如果伴有出血、疼痛，或者水肿严重，可能为感染所致，需要及时联系手术医生查看病情，必要时遵医嘱服用抗生素类药物，可常规应用头孢。术后注意口腔护理可减轻水肿程度以及预防感染，此外，按时刷牙、清淡饮食等对于促进术后恢复也具有重要意义。

1.舌系带过短影响发音，特别是舌卷音或舌腭音发音障碍者。

2.舌系带过短影响舌前伸，舌尖出现倒"W"形凹陷者。

3.舌系带过短常妨碍义齿的就位和固位者。

宝宝发音不准是否需要做舌系带手术，需要根据宝宝年龄、语言环境等因素进行综合判断。有些父母把宝宝发音不准归结为舌系带过短，只要宝宝稍有说话不清的表现，就带去医院要求割舌系带，但舌系带过短并不是发音不准的唯一原因。先天性唇裂、腭裂，牙齿缺失、神经系统疾病等也可致使发声器官运动不协调、听力受损、大脑发育障碍等出现发音不准，此外宝宝年龄过小，语言学习环境差等也是重要的影响因素。所以父母在发现宝宝口齿不清、发音不准时，不可盲目带宝宝去做舌系带手术，而应该听取医生的建议后再做选择。

舌系带手术没有绝对禁忌症，临床相对禁忌症如下：

1.婴儿期因发育原因，舌系带附着常较高，但随着学会发音会逐渐降低，不必急于手术。

2.由于大脑发育不全而发音不清，或不良习惯所养成者，不适宜手术。

3.口腔有溃疡、炎症等感染情况，应在感染控制后行舌系带手术。

4.严重血液病或者是凝血机制障碍未纠正的患者，以免术中及术后大出血。

1.家属及患者应了解舌系带手术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品，以及陪伴患者，减轻其恐惧心理。

2.患者在手术前应常规进行口腔清洁，如漱口。

3.家属及患者需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。

进行舌系带手术前需要完善血常规检查，通过检测血细胞可了解是否存在血液病、感染性疾病，以减少交叉感染的发生。另外，还需要做凝血四项检查以及肝肾功能检查，全面了解患者自身的凝血功能等情况，排除手术禁忌症。

舌系带手术若采用局部麻醉方式，为避免术中过于紧张而出现低血糖情况，术前可少量进食，但也不要饱餐，以免引起呕吐。若采取全身麻醉，为避免术中或术后出现不适，建议手术前6-8小时开始禁食、禁水，具体时间以医生嘱托为准。

1.取平卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.用血管钳夹住舌腹部舌系带之上端并向上提起，用小刀片或小剪刀切断舌系带直达其根部，注意勿切之太深，以防损伤其深部之舌静脉或舌肌。

3.向创口两侧做1~2cm的黏膜下分离，然后缝合创缘中央，再将黏膜和下方的颏舌肌纤维缝合，接近下颌骨的位置无须紧密缝合，此处肉芽可以快速再生而覆盖创面。

舌系带手术可行的麻醉方式有局部麻醉、全身麻醉，可根据具体情况选择，通常成人以局部麻醉常用，幼儿以全身麻醉为主，在一开始打麻醉药的时候有疼痛表现，术中一般不会出现疼痛。

舌系带手术操作简单，用时较短，一般在10-30分钟，手术时长还和患者年龄、配合度、并发症等有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

舌系带手术若选择局部麻醉，患者在术中会一直保持意识清醒状态。若是全麻，患者一般会在术后10-30分钟开始苏醒，苏醒后注意观察有无术后并发症表现，若无则可出院。

1.术后注意保持口腔清洁，每天用淡盐水进行漱口。

2.加强语音训练，尤其是卷舌音。

3.休息环境安静、舒适、整洁，保证规律作息。

舌系带手术后一般无特殊用药，若有感染风险，可遵医嘱使用抗生素，常规使用头孢类抗生素预防感染。麻醉药效消退后，伤口可能会有轻微疼痛，严重疼痛者可适当服用止痛药物。

舌系带手术后7天内，患者只能进食半流质饮食，同时保持口腔清洁，1~2周伤口痊愈后可恢复正常饮食，但应避免吃辛辣刺激食物，可多摄入含丰富蔬菜纤维以及维生素的食物，促进伤口愈合。

舌系带手术属于门诊手术，术后若无疼痛、出血等症状可立即出院，若术中出现相关并发症，则可能需要住院观察处理，最晚3天可出院。

舌系带手术后1~2周伤口会恢复，正常情况下，可恢复舌的活动和功能，解除舌系带过短造成的发音障碍。

舌系带手术后没有特殊的运动要求，避免剧烈运动即可。此外，为了增加舌体肌肉强度，家属需指导患者进行伸舌、弹舌等活动。

舌系带手术后1周需要复诊，查看伤口恢复及患者发音改善情况并拆除缝线，若出院后出现伤口的红肿热痛、发音障碍等情况，应立即复诊。

婴儿期即婴儿出生后至月龄满12个月的阶段，不建议在此期做舌系带手术，一是会影响婴儿正常吸吮功能，二是因为此期不易判断婴儿是否存在舌系带过短问题，手术指征不明确。婴儿吸吮-吞咽过程是从出生时最基本的进食动作，虽然小婴儿的吞咽是由反射引起的，但舌尖抬高发生的反射是随意的，主要为舌体后部运动，4-6月龄时舌体下降，舌的前部逐渐开始活动，可判别食物所在的部位，食物放在舌上可咬或吸，食物被送达舌后部时吞咽，因此难以明确是否存在舌系带过短的问题。可以暂时观察，通常医生会建议在1-2岁期间进行手术，能明确手术指征。