白血病的治疗方法有哪些

白血病的治疗方法有哪些

根据患者的MICM结果及临床特点进行预后危险分层，按照患方意愿、经济能力，选择并设计最佳完整、系统的治疗方案。

一、一般治疗

1、紧急处理高白细胞血症：当血中白细胞＞100×10^9/L时，就应紧急使用血细胞分离机，单采清除过高的白细胞，同时给以水化和化疗。

可根据白血病类型给予相应的方案化疗，也可先用所谓化疗前短期预处理，然后进行联合化疗。需预防白血病细胞溶解诱发的高尿酸血症、酸中毒、电解质紊乱、凝血异常等并发症。

2、防治感染：患者宜住层流病房或消毒隔离病房，发热应做细菌培养和药敏试验，并迅速进行经验性抗生素治疗。

3、成分输血支持：严重贫血可吸氧、输浓缩红细胞，维持Hb＞80g/L，但白细胞淤滞时不宜马上输红细胞，以免进一步增加血黏度。

血小板计数过低会引起岀血，需输注单采血小板悬液。

为防止异体免疫反应所致无效输注和发热反应，输血时可釆用白细胞滤器去除成分血中的白细胞。

4、防治高尿酸血症肾病：鼓励患者多饮水，最好24小时持续静脉补液，使每小时尿量＞150ml/m2并保持碱性尿。

在化疗同时给予别嘌醇，以抑制尿酸合成。

5、维持营养：白血病系严重消耗性疾病，特别是化疗、放疗引起患者消化道黏膜炎及功能紊乱，应该注意补充营养，维持水、电解质平衡，给予患者高蛋白、高热量、易消化食物，必须时可经静脉补充营养。

二、药物治疗

1、分子靶向治疗：第一代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)、甲磺酸伊马替尼。二代TKI，如尼洛替尼、达沙替尼、氟马替尼等。

可以通过针对性的选择癌症位点，进行定向治疗，与致癌位点结合后可使癌细胞死亡，从而达到治疗的目的。

2、干扰素：是分子靶向药物出现之前的首选药物，可以提高患者免疫力，同时抑制癌细胞的作用。

3、其他药物治疗：包括羟基脲，可用于慢性粒细胞白血病；高三尖杉酯碱用于急性粒细胞白血病，对于慢性粒细胞性白血病及早幼粒细胞性白血病也有一定的效果；砷剂可用于急性白血病的治疗；白消安为细胞周期非特异性药物，可用于慢性粒细胞白血病等。

三、手术治疗

1、异基因造血干细胞移植：唯一可治愈慢性髓系白血病的方法。

2、造血干细胞移植：慢性淋巴细胞白血病患者年龄较大，多数不适合移植治疗，预后较差的年轻患者可作为二线治疗。

四、放射治疗

对于脾区照射可用于化疗耐药、脾极度增大的患者，若有骨骼、软组织浸润也可采用局部放疗。

五、化学药物治疗

烷化剂、苯丁酸氮芥有连续和间断两种用法。

嘌呤类似物，如氟达拉滨。

糖皮质激素，主要用于合并自身免疫性血细胞减少时的治疗，一般不单独应用。

六、其他治疗

1、免疫治疗，利妥昔单抗。

2、新型靶向药物。

3、异基因造血干细胞移植。