自体血液回收机在心脏手术中的应用

自体血液回收机在心脏手术中的应用

随着心外科心脏手术开展的普及和不断发展，临床用血日益增加，手术过程中患者大量失血得不到利用，造成了血液资源的浪费。输异体血又可引起肝炎、梅毒、艾滋病等传染的危险。自体血液回收机的出现和使用，减少了异体输血和并发症的发生，提高了对患者的安全保障。因此，术中开展血液回收愈来愈受到人们的重视。我们心脏中心外科从2007年开始使用京精自体-3000P型血液回收机成功为98例心脏手术患者进行了自体血液回输，现将使用体会报告如下：一、资料与方法1.一般资料本组病例98例，男46例，女52例，年龄最小5个月，最大73岁。手术种类包括：18例常温不停跳冠脉搭桥，57例二次开胸手术，复杂先心12例，3例大血管手术，RH（－）血液3例，其它5例。2．方法使用京精牌血液回收罐及管道配套装制、贮血器，准备肝素盐水（2.5万u肝素加入500ml生理盐水）、生理盐水，先将肝素盐水预充50～100ml进入贮血器内。血液收集用负压吸引，把患者胸腔内和手术创面的血液吸入到贮血器内，在吸入血液的同时，吸入连通管道内已配制好的肝素盐水，使肝素盐水在吸收回路前端与血液充分混合，产生抗凝作用。台上用过的纱布集中收集清洗后再放入台下收集盆内。台上清洗纱布的盐水配置，500ml加肝素12500单位。及时将清洗过纱布的盐水回吸入回收罐内。根据吸入血液的速度随时调节肝素盐水的滴速，滴入量与吸入量比例为1:5。二、结果98例手术患者经过自体血液回收机回收血液共82050ml，平均每人回收837ml。好处：有效节约了血资源，减少血液流失，缓解了血源紧张，减轻患者医疗负担，杜绝了异体输血的诸多并发症，确保了手术的顺利进行。三、注意事项：血液回收机配套物品(名称见用物准备)均采用环氧乙烷消毒灭菌，且一次性使用，在安装与连接各管道接头时，严格执行无菌操作，避免医源性交叉感染。回输过程中，和纱布清洗过程中，要严格无菌操作，避免血液污染。回收血液中，由于负压吸引破坏、清洗、离心泵的作用，部分血浆、白蛋白、血小板随着清洗液排弃。因此在术中、术后自体血回输中要特别注意凝血指标的检测，以便及时补充凝血因子。血液回输（清洗血）超过3000ml时也往往会发生凝血障碍现象。应适当补充血小板或新鲜血液，可预防合并症的发生。一般自体血液回输量宜限制在3000～3500ml。血液回收机处理过的浓缩血细胞应直接回输给病人，如果需要保存，常温下6小时内输用，4摄氏度冰箱内保存24小时，原则上应回收后及时回输给病人。