如何判断小儿过敏性哮喘

如何判断小儿过敏性哮喘

1、小儿过敏性哮喘的询问检查:

(1)曾经有过敏史:如婴儿湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹、食物或药物过敏等。

(2)起病诱因:感冒、气候变化、劳累、食物、药物、烟味、玩具、花粉等均可诱发。

(3)发作类型:好发季节、时辰、病情趋势、持续时间等。

(4)曾用药物:抗过敏药、β2激动剂、肾上腺皮质激素、氨茶碱等。

(5)家族史:近亲中有哮喘病史、过敏史，家庭环境，家长对哮喘的人事等，对儿童学业、体格、心理等的影响，对家长工作、经济的影响等。

2、小儿过敏性哮喘的症状:

(1)先兆症状:常有鼻痒、打喷嚏、鼻塞、流涕、眼痒、咽痒、胸闷、干咳等。

(2)典型发作:常有咳嗽、气喘、喘鸣、胸前紧缩感、呼吸困难、呼气延长、端坐呼吸、发绀、大汗、发热等，有的可以咳嗽为唯一症状。

严重者可有头痛、头昏、焦虑、神志模糊、两便失禁、嗜睡、昏迷、呼吸衰竭等。

如有明显胸痛，要考虑胸痛一侧气胸的可能。

(3)夜间发作:哮喘易在夜间发作。

有的仅有咳嗽，有的典型发作。

其原因与吸入过敏源，用药不匀和气温降低等有关。

夜间迷走神经兴奋也有一定关系。

3、小儿过敏性哮喘体征的检查: (1)胸部体征:胸部可呈对称性过度充气状，日久可呈鸡胸或桶状胸，呼吸动度减弱。

叩诊呈鼓音。听诊肺部有明显的哮鸣音，发作时间久或合并感染时可闻及湿罗音。

当有严重气道阻塞、或因全身衰竭而呼吸浅慢时、或合并气胸时，哮鸣音反可减少，甚至消失。

在缓解期或不典型哮喘，可无明显异常体征。

(2)其他体征:严重发作时，可见体力活动受限，呼吸困难、端坐呼吸、语不连句，口唇、指趾发绀，脉快或心律不齐，有三凹体征，重者尚有严重脱水、血压下降、全身衰竭、昏迷等。

4、小儿过敏性哮喘的实验室检查 : (1)血常规:可见嗜酸性粒细胞增高、中性粒细胞增加，合并感染则白细胞总数及中性粒细胞可明显升高。

(2)血液检查:血清中免疫球蛋白E(IgE)升高。

动脉血气分析有动脉血氧分压下降、二氧化碳分压增高、血氧饱和度降低、血PH值下降。

(3)肺功能检查:可简易测定1秒钟用力呼气容积(FEV1)显示降低，最大呼吸流量(PEF)降低，肺活量降低，气流阻力增加。

5、小儿过敏性哮喘的胸片检查:胸部X线检查可发现肺炎、气胸、纵隔气肿、肺结核等合并症。

6、小儿过敏性哮喘的纤维支气管镜检查:纤维支气管镜检查可见粘膜水肿、分泌物粘稠、粘膜炎症、痰液、脓拴或异物等。