肝病健康知识问答

肝病健康知识问答

得了肝炎有什么表现？肝炎一般分为急性肝炎和慢性肝炎。其主要区别在于各种症状的程度和发病持续的时间不同。首先，肝炎的许多症状如乏力、厌食、恶心、腹胀等，在急性病人都表现得比较明显，而慢性病人的反应就不那么明显，有些病人甚至完全没有症状。1.急性肝炎（1）急性黄疸型肝炎黄疸前期消化不良型：以消化症状为主，主要表现为恶心、厌油、食欲明显减退等，易误诊为消化不良等胃肠道疾病。流感型：以呼吸道症状为主，主要表现为鼻塞、流涕、咳嗽、发热（可达39℃），易误诊为上呼吸道感染。黄疸期大多数病人自觉症状往往较前有所好转，恶心消失，食欲开始恢复，其他症状也渐渐减轻，但病人的尿色深如红茶，巩膜及皮肤出现黄染、瘙痒等症状。黄疸消退期随着黄疸消退，病人进入恢复期，各种症状逐渐减轻进而消失。（2）急性无黄疸型肝炎2.慢性肝炎也就是急性肝炎的病程已超过半年以上，急性期出现的许多症状如乏力、食欲不振、肝区痛等仍然程度不同地保留着。表现为长期食欲不振，体重减轻，时而便秘、时而腹泻，精神抑郁、急躁易怒，失眠多梦，颈、面部及上肢开始出现蜘蛛痣，手心有肝掌，经常肝区痛，性欲减退甚至消失，月经失调等。3.重型肝炎：一般来说，重型肝炎起病都比较急，如感到高度软弱无力，黄疸特别严重，且上升速度快，病人肠胃道症状十分明显，出现严重的顽固性恶心呕吐，几乎达到无法控制的地步；多数病人可能有出血现象，出血的部位除了打针的部位、鼻子、牙齿小量出血外，还会有呕血（呕出咖啡样的胃内容物）及便血（大便柏油状）。病人开始出现腹水，且迅速加重，如果病情继续发展，有可能发生一系列程度不同的神经症状。开始两手扑翼样震颤，不久表现出明显的行为动作，情绪反常或高度兴奋或毫无表情，接着会有短暂的精神错乱，意识模糊，继之痛觉丧失，毫无意识，由嗜睡进入昏迷。怎样得知确实患了肝炎？一般来说，肝炎传染是一种接触性传染，所以一个人如果与肝炎病人在没有隔离的情况下有过一周以上比较密切的接触，而且又出现如消化道症状等，就必须引起警惕。但是究竟是不是真的得了肝炎，不能光凭自觉症状轻率地下结论，需要通过临床症状观察、体格检查、肝功能检查以及其他具体情况，综合分析。必要时还需进行肝穿刺等检查，才能确诊。一般情况下，病毒性肝炎的诊断必须考虑以下几个方面：（1）是否有过肝炎接触史（包括生活接触、输血史、注射史等）；（2）受检者肝功能是否异常；（3）是否有临床表现；（4）体格检查肝脏是否肿大或有不明原因的压痛；（5）病毒检测情况。以上几个方面中（2）项最为重要；如果（2）项血清丙氨酸转氨酶（ALT）异常，加上（3）、（4）、（5）项中的一项或几项异常，即可确诊患了肝炎；若仅为（3）、（4）异常，则应先作肝炎疑似诊断，并进一步观察，必要时需要肝脏活体组织检查，再做正式诊断。肝病患者为什么要空腹做B超检查？B超检查需要空腹，这是因为肝病常常累及胆囊、胆管、胰腺等脏器，食物是刺激胆囊、胆管排泄胆汁的主要因素，也使胆囊收缩；进食后，由于食物的胃肠内的存在，影响超声波波束穿过而影响B超检查准确性。血清总胆红素（TBiL）和1分钟胆红素（DBiL）说明什么？人体内的胆红素大部分来自衰老的红细胞分解后的血红蛋白，称为间接胆红素。间接胆红素在肝脏中与葡萄糖醛酸结合后，成为直接胆红素（又称1分钟胆红素）。血清总胆红素的正常值为11.7—17.1微摩尔∕升，1分钟胆红素的正常值为0—6微摩尔∕升，总胆红素减去1分钟胆红素，即为间接胆红素。正常人1分钟胆红素占总胆红素的20%。无论是胆红素的生成增多，肝细胞对胆红素的摄取障碍，还是细胞内的结合及排泄障碍，均可造成血清胆红素增高。24．甲胎蛋白（AFP）的变化说明什么？血清甲胎蛋白正常值：＜20微克∕毫升。正常人血清中甲胎蛋白含量很少，当肝细胞恶性变后，又趋于低分化，重新获得合成此种蛋白的能力，使血清中甲胎蛋白含量明显增加。因此甲胎蛋白可作为诊断肝癌的一个血清学指标。临床上对于甲胎蛋白水平较高的慢性肝炎伴肝硬化者，应进行动态观察、定期复查，还可结合其他化验指标综合判断。若持续高水平者应考虑有合并肝癌的可能，需进一步检查。如B超、CT等，以期尽快确诊。但血清甲胎蛋白在肝癌患者中也不全都是阳性，据统计约有10%--30%的肝癌患者血清AFP呈阴性，因此要正确认识甲胎蛋白在肝癌诊断上的作用，与其他检查相互配合，综合判断，才能做到既不误诊也不造成不必要的恐慌。25．怎样早期发现肝癌？首先注意肝癌高危人群即年龄在40岁以上并具有下列情况之一的：有五年以上肝炎病史或乙型肝炎病毒标志阳性的；有5-8年以上的酗酒史并有慢性肝病临床表现者；已确诊的肝硬化患者。高危人群要注意做到以下几点，每三个月查一次血清甲胎蛋白（AFP），若AFP升高但小于200ug/L时，应每半月复查一次进行动态观察直至排除或明确诊断，有些小肝癌AFP正常但B超可弥补AFP检查之不足，故有条件者最好B超与AFP同步检查。必要时作CT检查。超声引导下肝活检意义26．什么是肝纤维化血清学指标？肝纤维化系指在各种致病因子的作用下，肝内纤维结缔组织异常增生，破坏正常的肝小叶结构，从而影响肝脏生理功能的病理过程。包括Ⅲ型前胶原未肽（PⅢP）、层粘连蛋白（LN）、纤维连接蛋白（FN）、透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）。