河南省中医院肛肠科治疗直肠脱垂的新疗法

河南省中医院肛肠科治疗直肠脱垂的新疗法

肛肠科治疗直肠脱垂的新疗法直肠脱垂指肛管、直肠甚至乙状结肠下端向下移位。只有黏膜脱出称不完全脱垂，直肠全层脱出称完全脱垂。如脱出部分在肛门直肠内称内脱垂或内套叠，脱出肛门外称外脱垂。直肠脱垂常见于儿童、老年人及经产妇。儿童型多在5岁前逐渐消失而自愈，因骶骨弯曲度逐渐形成，能有效支持直肠后壁。成年型只要产生直肠脱垂的因索存在，脱垂将逐渐加重。长期脱垂将致阴部神经损伤产生大便失禁。成人完全性脱垂严重影响患者生活质量。重度直肠脱出的病人，往往不能耐受重体力劳动，经多地反复治疗，无效，反复发作。我们医院肛肠科经过长期的临床实践，总结出多种疗效确切的治疗方法：

一、保守中医中药治疗对于内脱垂或脱出较轻者，根据患者四诊情况，辨证论治，采取补气升举汤、补气固脱汤或固脱补肾汤等，随症加减。

二、手术治疗

1.PPH术：适用于轻度的直肠粘膜内脱垂；

2.改良三联疗法：肛门收缩无力或肛门已呈松弛的直肠脱垂。主要改良缩肛材料，减少或杜绝复发；

3.注射固脱疗法：明矾脱肛液或消痔灵注射液最常用（我院现为世界中医药联合会固脱分会推广的固脱疗法全国临床推广单位）。

①直肠粘膜下注射法：适用于儿童Ⅰ、Ⅱ度直肠脱垂和无明显肛门松弛者，但对直肠急性炎症、腹泻、排便次数多者，不宜使用。此方法同时加用固脱补肾之中药应用疗效更优；

②直肠周围注射法：适用于成人Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂，但对肠炎、痢疾、腹泻和肛门直肠急性炎症患者不宜使用。

4.经腹直肠前方悬吊固定术(Ripstein手术)

5.经肛环切术：经肛脱垂肠管环形切除、直肠或乙状结肠肛管吻合，肛门环缩术术式，去除了冗长的直肠和乙状结肠，使得无多余肠管脱出，根治了肠道本身缺陷，避免术后复发，不仅复发率明显降低，而且术后患者功能恢复亦比较理想。同时避免经腹手术在进行直肠游离和固定式对泌尿生殖神经的损伤，保护了泌尿生殖功能。而且对麻醉的要求低，可以在硬膜外，骶管麻醉下进行，对患者生理状况要求低，适合于合并心肺脑疾患的高危患者。该复合术式是直肠脱垂有效治疗方式，基本上既不破坏肛门的解剖结构，又不影响其功能，具有安全可靠、疗效确切、副作用少、创伤小及复发率低等优点。