形形色色的功能性疾病

形形色色的功能性疾病

临床上习惯将疾病划分为器质性疾病和功能性疾病两大类。

功能性疾病的特点是：有临床症状，有的还不轻；病情多变且时重时轻；主诉颇多，病人痛苦，药物疗效多不理想；病人忧虑、恐惧、疑病等心理问题不少；多次体格检查和实验检查查不出相应器官的病理变化；病人生活质量、工作效率受影响，但健康寿命并不受到威胁。

功能性疾病就是只有器官功能失调而无器官形态结构病理变化的疾病。

一般要经过一系列检查和一定时间的观察，排除器质性疾病后才能作出诊断。常见的功能性疾病有：

1、功能性低热：有些人体温波动在37.4℃～38℃之间，反复观察检查查不出低热原因。

病人精力和体力均好，可能由于植物神经功能紊乱引起低热。多见于20～40岁的女性，小儿夏季热亦属功能性发热范围。

2、功能性低血糖：少数人不明原因的出现低血糖，可能与胃肠功能紊乱、迷走神经兴奋有关。

由于食物骤入肠道，在葡萄糖快速吸收的同时产生某些肠多肽激素，后者加强了葡萄糖兴奋胰岛细胞的作用。

常见于胃肠吻合术后、劳动后、饥饿后出现低血糖，亦称之为功能性低血糖。

3、血管迷走性晕厥：尤以女性青年多见。

多由情绪激动、恐惧、焦虑、疼痛等诱发晕厥。

一般有持续几秒至几分钟的神志丧失。

当时可能有轻度血压降低和心率减慢。

多次发作多次检查无心脑血管等病变。

4、功能性头痛：常见于神经衰弱，不少人有抑郁症。

疼痛无一定规律性，以颅顶重压感、头周围箍紧感为常见主诉。

头痛出现每伴有失眠、记忆力减退和精神不能集中。多见于青年脑力劳动者，亦称紧张性头痛、精神性头痛或神经性头痛。

5、功能性心悸：以年轻女性多见的心悸、胸闷等不适，症状多在安静状态下出现，工作或运动时反而减轻或消失。听诊和心电图检查无异常或偶有早搏。尚有极少数偶发性室上性心动过速和心房纤颤的病人无器质性病变基础，亦可能为功能性心悸原因。

6、功能性气促：一些病人主诉气短、气促、唿吸不畅，有“气不够用”之感，作深吸气、吸氧不能明显缓解症状，全身器官查不出病理变化。

可能是由于失眠、负面情绪、生活节奏打乱等因素引起。

7、功能性肝痛：有些患过乙肝的病人，在肝炎治愈后仍时有肝区隐痛，尤其是在忧郁及乙肝再发时出现。

经过详细进程亦未发现器质性病变，可能是由于患乙肝后“杯弓蛇影”的恐惧心理所致。

8、功能性消化不良（FD）：有资料显示人群患病率达20％左右，表现为饭后饱胀、恶心、嗳气、呕吐。内镜检查无上消化道及全身疾病。亦称非溃疡性消化不良。

9、功能性呕吐：亦称为精神性呕吐，多有家族史，不同于功能性消化不良，多为单一呕吐症状，可能无缘无故发生，以进食时出现较多，呕吐的发生和停止均较快。

10、功能性腹痛和腹泻：肠易激综合征的常为单一腹痛、腹泻或二者交替出现。

腹痛、腹泻常顽固，病程亦长，药物疗效不理想，但经过和预后良好，无器质性病变病因。

11、功能性尿频：一些神经过敏者，或是在夜间难以入眠时，或是白天情绪紧张时，尿意频繁，尿量一般不多。

尿液、尿路以及前列腺等检查无异常。转移注意力能减轻症状。

12、良性再发性血尿：平素检查多有镜下持续性血尿，剧烈运动后可能更易出现。

血尿病程虽经数十年仍有之，但肾功能始终不受损，多项检查均查不出原因，对健康无明显影响。

13、功能性水肿：多见于20～50岁育龄期较胖女性，有周期性特点。无心、肝、肾等器质性病变，血清蛋白无异常，无静脉或淋巴管阻塞，无甲减或皮质醇增多症。

病人常因轻度浮肿查不出病因而焦虑。

14、功能性关节酸痛：常呈不定性多发性关节轻度酸痛。病史很长，但不呈进行性加重，局部无异常体征，活动不受限，可能伴有其他神经功能紊乱症。应注意排除肥大性、风湿性等器质性关节病变。

15、功能性生长痛：生长痛并不是一种疾病，是指没有明确病理变化的一时性腿痛，产生这种症状的原因均与学龄前后的生长有关。

这个时期的孩子生长快，活动量大大增加，但肌肉、骨骼的发育和两者的功能配合还不完善，使各部分的肌肉受力不均，以致晚上安静下来之后就会发生肌肉疲劳痛或韧带牵拉痛。

生长痛是孩子生长发育过程中的暂时现象，随着孩子的长大和成熟都可自愈。