男性乳腺发育的病因

男性乳腺发育的病因

男性乳房发育症(GYN)是临床上最常见的男性乳腺疾病,约占男性乳腺疾病的90%以上,其主要由于体内激素比例失调所致,多以乳房腺体组织的良险增殖为特点,表现为临床上可触及或可见的如女性乳房膨大。男性乳腺发育的原因是什么？1.体内雌雄激素水平的紊乱：一种是雌激素绝对水平增多;另一种是雌激素相对水平增多，雌激素/雄激素比值增高。雌激素/雄激素比值的增加，能刺激性激素结合蛋白的产生，可促发男性乳腺增生；2.性激素代谢紊乱：乳房局部的芳香化酶活性增强，使更多的雄激素转变为雌激素，局部出现雌激素过多是男性乳腺发育症重要的病理机制；3.腺体对激素的反应改变：血液中激素水平虽然正常，但腺体对激素的反应发生改变，雄激素受体对腺体不敏感，在乳房局部形成了雌激素/雄激素比例的失调，雄激素对腺体的作用减低，雌激素对腺体的作用相对增强而造成腺体增生；4.下丘脑及其控制下的内分泌轴的功能或器质性改变：促性腺激素可影响雌激素/雄激素的比值，增强Leyig细胞的芳香化酶活性，使睾丸产生雌激素增加。原发性睾丸功能减退，黄体生成素(LH)反馈性升高或异位肿瘤分泌绒毛膜促性腺激素，刺激Leyig细胞分泌睾酮，在外周可转化为雌激素。睾丸肿瘤产生雌激素增加时，反馈抑制LH分泌，导致雄激素分泌继发性减少。雌激素分泌增多对睾酮生物合成的酶也有影响，睾酮合成减少，进一步导致雌激素/雄激素比例明显失调出现男性乳腺发育症；5.肥胖的原因依病情进行必要项目检查，以明确病因。1.甲状腺功能检查：血T3、T4、TSH。2.肾上腺功能检查：ACTH、尿17-酮类固醇17-羟孕酮。3.肝功能检查：查肝功能、乙型病毒性肝炎5项指标。4.肾功能检查：E2、T、PRL、LH、肾功能等。5.胰腺功能：血糖、血胰岛素浓度。6.基因检查：口腔黏膜性染色质及染色体、核型等检查。7.组织病理学检查：以上检查尚不能确诊原发性病变时，可行肿物细针吸取细胞检查或活体组织检查。辅助检查　　依病情进行必要的影像学检查。1.钼靶X线检查乳腺外形正常。除正常的脂肪纤维组织外，可见增生的腺体。乳晕后区片絮状、扇状或盘状致密阴影，密度均匀。绝大多数腺体边缘模糊，可见毛刷向四周放射。团状分布的腺体边缘可以清楚；2.疑为下丘脑-垂体疾病或肿瘤时可摄X线头颅片、蝶鞍片，头颅CT检查；3.疑为肾上腺疾病或肿瘤，可行肾周围空气造影、肾上腺部CT腹腔器官B超等检查；4.疑为甲状腺、睾丸功能异常可行甲状腺或睾丸的B超检查。乳腺科门诊时间为：周二上午（地点为东直门医院本部--北京市东城区海运仓5号），周六上午（地点为东直门医院国际部---东城区东四北大街279号）