男性不育

男性不育

一般情况下，未采取避孕措施，育龄夫妇每一个月经周期平均有25%的怀孕机会，3个月内的怀孕机会是50%，6个月内的机会是72%，12个月内的机会是80-85%。如果婚后规律性生活，未采取避孕措施，一年以上配偶未能怀孕，就应该考虑不育的可能。发病率约占育龄夫妇的10%。影响男性生育能力的因素复杂多样，包括：睾丸和附睾的炎症、损伤、畸形，精索静脉曲张，前列腺疾病，勃起功能障碍，射精功能障碍、其他基础疾病及相关药物治疗等。外部因素如穿紧身内裤、洗桑拿、重金属污染、装修材料污染、放射线接触、农药、防腐剂摄入、吸烟、酗酒等。还有内分泌系统、心理因素等都有可能影响到男性生育能力。生育过程应该顺其自然，不应过分关注或功利心太强，这样反而影响受孕。男性、女性内分泌均可能受到精神心理因素影响，如心理压力过大，可能导致内分泌功能紊乱。有些人经过详细检查均为正常，但长时间不育，应放松心态，有时可能出现“有心栽花花不活，无心插柳柳成荫”的情况。男性不育患者应检查外生殖器，明确有无尿道外口狭窄、尿道下裂等。阴囊内需注意睾丸、附睾、输精管、精索静脉是否正常。必要时还要检查前列腺、精囊、射精管等以明确输精管道是否通畅。精液是男性生育相关的最重要检查，应该为必查项目。如精液有问题，可根据具体情况决定是否进一步检查泌尿系、阴囊彩超、激素水平、精浆生化、精液脱落细胞学、染色体核型和Y染色体微缺失等。治疗上要根据每个人的具体情况进行个体化的治疗。总体来说有以下几种：

1.常规治疗，如生活方式的调整，不良习惯的改变，日常环境及饮食的改善。

2.药物治疗，绝大部分不育患者首先通过药物治疗，因不育原因复杂，一般采用多种药物联合应用，根据用药后精液情况调整治疗方案。一般2-3个月一个疗程，时间太短则因生精周期原因对精子改善不明显。经验性用药一般不超过一年。

3.手术治疗，发现需要手术治疗的病因如隐睾、精索静脉曲张、梗阻性无精等，可通过手术治疗，改善生育能力。