胸部美容整形

胸部美容整形

建议：乳房松垂(mastoptosis)是一种生理现象，常见于历经多次妊娠并授乳之后的中老年妇女。系由于乳房内的腺体和脂肪结缔组织几度增生使乳房增大，其后又发生萎缩，随乳房屡次增大而被牵伸扩展的皮肤和悬吊支撑结构等弹性降低，终于不再回缩复原，致乳房松弛而向下垂坠，形状似袋。因两侧乳房失去在胸壁向前凸出耸立的正常外形，影响胸部体态，并因乳房向下方牵坠，还会造成生活和工作的诸多不便。胸部美容整形。

一、乳房下垂的分度和分类

（一）分度 根据乳房下垂的程度不同，将其分为3度： Ⅰ度：乳房下垂，乳头与乳房下皮肤反折线平行。 Ⅱ度：乳头位置低于乳房下皮肤反折线，但高于乳房最低位置。Ⅲ度：乳头位于乳房的最低位置，但有些乳房下垂，特别是乳房远端肥大者，虽下垂较严重，乳头位置仍不在乳房的最低处，此类也应视为Ⅲ度下垂(图38-37)。

（二）分类 根据下垂的原因及下垂的外观形态对乳房下垂进行分类。

1．根据乳房下垂的原因分类：

1）减肥后乳房下垂：主要是减肥后乳房内脂肪组织减少，皮下组织与皮肤松弛所致。多见于中青年妇女。

2）老年乳房下垂：老年人各种功能都有所减退，内分泌功能同样下降。老年人乳房下垂，是皮肤、支持组织、脂肪和腺体都明显退化、萎缩所致，故乳房表现为空囊状下垂。

3）哺乳后乳房下垂：哺乳停止后，因激素水平的减低，乳腺泡管、腺体及脂肪组织均发生萎缩，而皮肤及支撑组织却相应较多，因而导致乳房下垂。

2．根据乳房下垂的外观形态分类：

1）纺锤状乳房下垂：此类是以乳房基底部的横纵径缩短为特征的乳房下垂。乳房基底部圆形冠状面小于乳房远端的冠状面，酷似纺锤，故名纺锤状乳房下垂。此种乳房下垂畸形系乳房组织疝坠至乳晕区域皮下所致，常合并大乳晕综合征。多见于哺乳后的中青年妇女。

2）三角巾状乳房下垂：整个乳房扁平状，像挂在胸壁上的三角巾，故得名。乳房基底部冠状面呈长椭圆形，乳房纵径大于横径，没有明显的乳房组织疝坠至乳晕区域皮下。多见于中老年妇女，特别是绝经后的妇女。

3）圆柱状(筒状、牛角状)乳房下垂：乳房基底部冠状面及远端冠状面基本相等或远端略小。乳房纵径较长，乳头位于乳房下线，外观如圆柱或牛角。乳房内主要是纤维及脂肪组织相对增多，乳腺组织较少，乳房手感较致密，皮肤弹性较好，此类乳房下垂多见于青年女性。

二、乳房下垂手术矫治适应症 乳房松弛下垂的女性失去匀称的体型线条美，因此往往容易失去正常的参加社交活动的勇气，滋长自卑羞愧的病态心理。由于一侧或双侧的乳房下垂严重可致行动不便、颈肩部不适、两侧乳房皱褶处有糜烂或患疹等，故乳房下垂矫正术兼有美容和治疗双重意义。凡是迫切要求实施乳房松垂矫治术者，在身体条件允许的情况下，排除内分泌疾病，瘢痕体质及精神病者，均可考虑手术矫正。术前应了解求术者有无家族史，有无乳腺炎、乳房疼痛、乳头溢液等病史。还应与求术者谈话，交待清楚术后遗留瘢痕、乳房形态的改变、乳头感觉改变及乳头坏死等可能问题，并详细询问求术者的要求及目的。待双方达成共识，就可着手术前准备工作。

三、术前准备 乳房下垂实施矫正术前，除常规实验室检查外，还应注意以下问题：

第一，弄清患者要求施行乳房下垂矫正手术的原因及要求，例如身体方面的原因，精神方面的原因，恋爱婚姻方面的原因等；

第二，不同的患者对手术的要求有所不同，有些患者只要求将下垂的乳房提高，而有的要求在提高的同时尽量将乳房变成丰满的形态。所以术者对新乳房的形态、大小及乳头位置在术前必须与患者取得一致意见；

第三，对于手术后是否还有授乳要求，也须向患者征求意见；

第四，应向患者说明可能发生的并发症，例如术后形成瘢痕，积液、血肿的可能性，移位的乳头可能有3—6个月暂时失去知觉等等，以便一旦发生上述并发症时，患者能够理解，不会引起不悦甚至与术者发生纠纷。