咽喉反流性疾病

咽喉反流性疾病

咽喉反流性疾病北大人民医院耳鼻喉科张立红我们经常会遇到很多耳鼻喉科疾病，久治不愈或症状常常复发，随着研究的深入，大夫们发现，这些疾病往往与咽喉反流有关。

咽喉反流性疾病是临床非常常见且容易被忽略的疾病，多表现为清晨醒来的时候会有明显的喉部有异物的感觉，咽又咽不下去，而想吐却有吐不出来，令患者非常的苦恼；在患上了这种疾病后，患者很容易出现失声的症状，但是这种症状是短期的，有些患者在患上了咽炎后也会出现在清晨的时候经常会吐出粘稠状的痰块，容易引起恶心、呕吐等现象。

喉痛也是在患上这种疾病后比较常见的一种症状，一般情况下这种症状是在患者感冒发热后出现，如果患者没有及时的接受治疗或者是治疗方式不当的话，还会演变为恶性肿瘤。临床上常见的慢性咽炎，慢性喉炎，喉接触性肉芽肿，阵发性喉痉挛，任克间隙水肿，声带白斑，声门型喉癌，慢性咳嗽，哮喘等疾病的原因很多多与咽喉反流有关。

流性咽喉炎在国外早已经是受到重视的引起咽喉炎的原因，其病理上咽喉部上段肌肉功能紊乱，导致胃酸返流至咽喉部，导致咽喉部粘膜发生病变产生相应的病理改变。

胃食管反流是食管下段括约肌的功能异常造成的，正常情况下，该括约肌起着类似单向开关的作用，食物或饮料等通过口腔吞咽，进人到食道下段括约肌附近时，开关开放，食物饮料等顺利排人到胃内；没有进食时，则该括约肌关闭，胃内的食物及胃液等则不能反流到食管。当各种原因导致该括约肌松弛，单向开关作用失效时，胃内容物和胃液等就可能反流到食管，甚至到达咽喉、气管等部位，刺激咽部、气管，从而出现咽部不适、异物感、慢性咳嗽等，尤其在饭后、平躺等情况下，胃酸反流机会明显增加，胃食管反流性咽炎的症状就更加明显。胃食管反流性咽炎还与食管蠕动能力降低、胃排空迟缓和胃内压增高等因素有关，除了慢性咽炎的临床表现外，其常可伴有程度不同的胃食管反流病的症状，如胸痛、烧心、泛酸、嗳气、胃胀、胃痛等。

对那些经久不愈，反复发作的慢性咽炎的患者，应注意是否存在胃食管反流性胃炎。

如有此病应在医生的指导下服用中和胃酸的药物，内科治疗无效的试行抗反流手术治疗。

药物治疗常用雷尼替丁，法莫替丁或奥美拉唑等抑制胃酸，并加用吗丁啉,西沙比利或莫沙必利促进食管和胃的排空，减少反流。临床观察，发现反流性的诱因，不良情绪和吸烟居发病诱因的前列。

它们都有引起下食管括约肌松弛，从而导致胃酸反流的作用。

对于反流性咽喉炎的治疗，应考虑抑酸治疗，保护胃粘膜，促进胃动力；

有条件且咽喉炎反复发作者可以考虑行咽喉部胃酸监测，诊断明确后，有咽喉反流阳性的患者，可以根据情况进行规范的抑酸治疗，严重者甚至要考虑手术治疗。

此外，还要避免刺激性食物及烟酒，切忌吸烟，因为吸烟会造成返流，每次吸香烟都会加重咽炎。

反流性咽喉炎患者还需要改变生活习惯，不穿过于紧身的衣服，特别是围绕腰部（裤、服饰、皮带）；不要刚吃完就躺下；应该低脂肪饮食，限制摄取瘦肉，限制摄入黄油，避免吃油炸食品，避免吃巧克力、吃奶酪。患者如出现以上症状应及时到耳鼻喉科就诊