女性活动时尿失禁怎么办？

女性活动时尿失禁怎么办？

生育后女性大多有过大笑或剧烈咳嗽时，尿液不由自主溢出尿湿裤子的情况，高兴之余甚是尴尬。偶尔发生不会带来很大烦恼，频繁出现时就另当别论了。

如不及时治疗，上述病症会逐渐加重，严重时活动量稍大尿液即溢出，往往会给患者生活带来很大不便，长期佩戴尿垫或卫生巾可致局部湿疹苦不堪言，同时也造成很大心理负担，高兴时也不敢尽情抒发，时刻担心在众人面前出丑。

越是紧张越是发生，久而久之便疏于社交活动，甚至变得忧愁、孤僻。

这些病症究竟是怎么发生的?

有没有简单有效的预防和治疗方法?

难道只能永久佩戴尿垫或卫生巾吗?

女性尿道较短，约为男性尿道的五分之一，通常只有4-6公分。控尿除主要依靠尿道扩约肌外，相当程度还需要盆底肌群协助作用。

由于年龄增长扩约肌及盆底肌群收缩能力下降，尤其妊娠后期盆底肌群松弛，分娩后疏忽盆底肌群恢复性训练，可致控尿能力下降，当出现大笑、咳嗽或用力时尿液便不由自主溢出。

临床上将这种现象统称为压力性尿失禁(也称应力性尿失禁)。

临床上将此类疾病主要分为以下三型或三度，目的是为了选择不同治疗方法。

Ⅰ型(轻度)：一般活动无尿失禁，腹压增加时(咳嗽、喷嚏、大笑)偶发尿失禁，不需佩戴尿垫或卫生巾。

Ⅱ型(中度)：腹压增加及活动量较大时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫或卫生巾生活。

Ⅲ型(重度)：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，需要频繁更换所佩戴的尿垫或卫生巾，对患者的生活及心理造成严重影响。

压力性尿失禁预防及治疗方法主要包括行为干预和手术矫正。

一、行为干预。主要适用于早期预防和Ⅰ型(轻度)压力性尿失禁患者的治疗。

1、适当饮水和进食较多蔬菜可保持大便通畅，避免过度增加腹压。

2、坚持适量运动，保持良好体形，因肥胖者更易出现。

3、保持良好生活习惯改变。

少辛辣饮食，不可久坐，避免过度憋尿(超过三小时)，运动前排空膀胱。

4、心理调节。充分认识到该病症与生活习惯和年龄老化有关，过度担忧会加重病痛的自我感觉，适当参与社会活动有利于心理负担减轻。

5、凯格尔练习方法。这些练习能加强尿道括约肌和盆底肌肉收缩能力，从而达到增加控制排尿的能力。对一度或轻二度压力性尿失禁具有一定疗效。

练习前先将尿液排空，初学者以仰躺、双膝弯曲并分开的姿势进行练习，全身放松，收缩会阴与肛门附近的肌肉，用力约5秒至10秒，接着慢慢放松，休息10秒，重覆这种收放的动作二十次。这种耻骨尾骨肌收缩进行的动作类似中断尿流和缩肛停止排便。初学者刚开始练习时，可将食指放入阴道感受阴道随之而出现的紧缩感，逐步掌握练习要领，此后可随心所欲选择各种体位进行训练。持之以恒不仅可以缓解尿频，改善尿失禁，还能增强性欲，更易达到性高潮。6、缩肛运动。缩肛运动(提肛运动)是指包括提肛肌、肛门括约肌等盆底肌群共同协作完成的肛门收-缩运动，与凯格尔练习方法类似。主要区别在于前者以收缩肛门为中心，后者以耻骨尾骨肌即阴道收缩为主。适用于各个年龄阶段的人群，尤其妊娠恢复期妇女，有改善肛周血液循环，预防和治疗脱肛、痔疮、便秘，对尿频和轻度尿失禁患者具有简单易行疗效。

首先思想要集中，深呼吸，象忍大便一样，深吸气时提肛门且收缩腹部，感觉到将肛门上提至脐部后，屏住呼吸并保持收提肛门2~3秒钟，然后呼气，全身慢慢放松，将肛门放下并放松，休息2~3秒再进行第二次。

一提一放为一次，开始时不宜做得太多，可利用睡前和起床前平卧在床进行，每遍做20~30次即可。以后可逐步增加至30~50次，体位也可选择站立或下蹲位。

二、手术矫正。主要适合Ⅱ型(中度)和 Ⅲ型(重度)患者的治疗。

1、经闭孔尿道中段悬吊术。目前主要有二种方法，即TVT-O和TVT-A术式。手术操作类似，术后疗效基本相当，后者可能会更少出现局部牵扯疼痛等不适。

手术操作简单，创伤较小，疗效肯定，并发症少，一般手术时间可控制在二十分钟以内

2、合并盆腔脏器脱出者(子宫脱垂和阴道膨出)，需行盆底重建术和抗压力性尿失禁手术。