妇科常见病子宫肌瘤的诊断和治疗

妇科常见病子宫肌瘤的诊断和治疗

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，子宫肌瘤常见于30-50岁的妇女，20岁以下少见。20%育龄妇女有子宫肌瘤，因肌瘤多无或很少有症状，临床报告发病率远低于肌瘤真实发病率。

确切病因尚不明了，根据好发于生育年龄妇女，绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失等，提示子宫肌瘤的发生可能与女性激素有关。雌激素能使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大。

孕激素有促进肌瘤有丝分裂，刺激肌瘤生长的作用。

细胞遗传学研究显示25%-50%子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常，分子生物学研究结果提示子宫肌瘤是由单克隆平滑肌瘤细胞增生而成。多发性子宫肌瘤是由不同克隆细胞形成。

一、子宫肌瘤的分类

子宫肌瘤可发生在子宫的的任何部位，按肌瘤所在部位不同可分为：子宫体肌瘤子宫颈肌瘤。

根据其与子宫肌壁的关系将其分为三类。

1、肌壁间肌瘤。

2、浆膜下肌瘤

3、粘膜下肌瘤，上述肌瘤可以2种甚至3种同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。

二、子宫肌瘤的临床表现有哪些症状？

1、月经改变是子宫肌瘤最常见的症状。表现为经量增多及经期延长，长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。

2、下腹包块：当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时可从腹部触及质硬的包块，清晨平卧时更加明显。

巨大的粘膜下肌瘤可脱出于宫颈外甚至阴道外，患者可因外阴脱出肿物就诊。

3、白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜分泌增加，并伴有盆腔充血导致白带增多；子宫粘膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓性白带。

若肌瘤发生溃疡、坏死、出血时，可有血性或脓血性、有恶臭的阴道分泌物。

4、压迫症状：子宫前壁的肌瘤如压迫膀胱可引起患者尿频、尿急；宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留；子宫后壁肌瘤可引起下腹坠胀不适，便秘等症状。

阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展，嵌入盆腔内，压迫输尿管，可形成输尿管扩张、肾盂积水甚至一侧肾无功能。

5、其他症状：常见的有轻微下腹坠胀、腰酸背痛等，经期可加重。可引起不孕或流产。