肾病

肾病

1肾病的鉴别诊断步骤

1.原发性肾病综合征

原发性肾病综合征。为原发性肾小球疾病所致，如微小病变性肾病、膜型肾病、膜增殖性肾病、系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化等。

1微小病变肾病，多见于儿童及青少年。起病隐匿，肉眼血尿。

2膜型肾病，一般发病于35岁以后，起病隐匿，病变发展缓慢，易发生肾静脉血栓，肉眼血尿罕见。

3膜增殖性肾病，多发病于30岁以前，起病急，几乎所有的患者都有镜下血尿，肾功能呈进行性减退，约1/3患者伴有高血压。

4系膜增生性肾炎，好发于青少年，隐匿起病，也可急性发作，多伴有血尿，以镜下血尿为主，及轻、中度高血压。

5局灶性节段性肾小球硬化，多见于青少年，多数患者几乎都是隐匿发病，表现最多的是肾病综合征，其次是镜下血尿，肾功能进行性减退。

2肾病与性爱的关系

性生活是个很微妙的东西，心理上的小小波动都可能影响肾病表现，肾病如果迁延到后期，产生各种并发症时，尽管这些并发症未必影响性功能，而患者的精神和体力都难以避免地处于消极状态，躯体的不适也会直接作用到心理上，从而导致患者无心性生活，产生性欲低下。

所以，不管哪类肾病，治疗贵在早，贵在用药规范，而急求速效、频繁换医换药的做法往往得不偿失。

肾病患者多表现为腰酸、乏力，很多人凭着一知半解的中医知识，就认为腰痛就是肾虚，而肾虚就意味着自己的性功能出了问题。中医所说的肾和现代医学所说的肾是不同的。中医的“肾”是一个涵盖很广的功能性概念，而西医的肾是指具体的肾脏。

肾病是现代医学的提法，其内涵和中医的肾虚是两码事。退一步讲，就算是当事人被中医师诊断为肾虚，这通常也并不意味着性功能一定有问题。中医肾虚是要靠采用中医望、闻、问、切的诊疗方法而得出当事人整体的一种功能状态，单凭一个腰痛就下肾虚的诊断，不仅不严肃还会自己吓唬自己。

适度的性生活可调节患者情绪增进夫妻感情，有利于疾病的康复。频度如何掌握，这要根据个人情况而定，一般以第二天不感到疲劳作为参考指标。早期肾病并不会影响男性睾酮水平，勃起能力和生育能力一般都正常。

对于慢性肾衰、尿毒症的病人，情况就复杂了。观察表明，很多肾衰的男病人会出现血浆睾酮水平下降、病人睾丸萎缩和精子牛成障碍的表现。尿毒症会损害副交感神经，在一定程度上会影响男性的勃起。

尿毒症患者的躯体症状明显，加上治疗的高额花费，容易出现抑郁、焦虑、自尊降低等负性情绪，这都会影响性表现。很多专家建议，尿毒症未控制时，禁止性生活;当经过透析或肾移植，解决了器质性问题，可考虑恢复。不过，很多人抑郁、担心等不良情绪却迟迟难去，对于这些患者来说，除了积极治疗疾病本身外，则需要接受心理治疗和性治疗，最好夫妻双方都参加。配偶的积极参与往往是成功的一半，因为关爱总能提高人的性兴趣。

3肾病吃什么好

膜性肾病患者在病情活动剧烈的时期常伴有高血压，不宜多食动物脂肪，以防血脂升高;宜增加甜点心、含碳水化物高的蔬菜，饮食以清淡为佳。

膜性肾病患者宜食平淡易消化食品，忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食品、酒及一切发物如：五香大料、咖啡、香菜等;尤其是阴虚的患者如：舌红、脉洪大，盗汗、大便干、血尿等症;但阳虚的患者如：舌淡苔白、脉沉，身寒肢冷、便稀，可食热性食品。

膜性肾病患者宜食新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水;忌食一切补品、补药及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等。特别是阴虚内热如舌紫、脉滞，胸闷、腹胀等有瘀症的患者。

水肿重者应忌盐，限制蛋白食品的入量，少饮水。

水肿不重，可进低钠盐饮食;无浮肿不限制饮水和蛋白食品的入量;镜下血尿者及宜上火者多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。

尿毒症高血钾者忌食高钾食品如：香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精;血钾低的患者相反。

膜性肾病在恢复期可多供给山药、红枣、桂圆、莲子、银耳等有滋补作用食物。

维生素A、B族维生素、维生素C、叶酸、维生素B1、铁等，均有利于肾功能恢复及预防贫血，食物中应足量补充。

4肾病何时服中药最好

根据中医子午流注理论，酉时补肾效果佳。

酉时(17：00~19：00)属肾经循行时段。如果在这个时间段吃些补肾的食物或中药，可以起到更好的效果。但是如果感觉空腹服药胃部不适，可在餐后1小时服药。

根据子午流注理论，申时(午后3：00~5：00)属膀胱肾经循行时段。

尿路感染患者在这段时间服药，可以得到更好的效果。若使用中药择时坐浴的方法治疗尿路感染，也可取这段时间内坐浴，以提高疗效。

二、肾病患者为何不宜吃咸及海鲜?

肾病患者首先要饮食清淡，少食海鲜。咸属肾，肾病患人不宜吃得过咸，尤其是水肿病人，甚至要无盐饮食，否则治疗不易收效。

海鲜类食物往往过于寒凉，会加重肾脏负担，往往造成蛋白尿增加，病情加重。所以建议肾炎或者肾病患者忌食海鲜，防止病情反复。

尿路感染、前列腺炎患者在治疗好转后食用海鲜、咸鱼也会病情反复，应该避免。

对痛风、高尿酸血症或肾衰竭的患者，豆制品也在慎食之列。豆制品富含蛋白质，过量食用会加重肾脏负担，故不宜多食。

另外，在服用中药时生冷、辛辣食品也在禁忌，应遵照医嘱，不可贪嘴。

5肾病怎么治疗

1.一般治疗：肾小球肾炎急性起病后应卧床休息。饮食原则以低盐、高维生素、高热量饮食为主。蛋白入量保持40-70G/D。食盐摄入量2-3G/D，同时限制高钾食物的摄入。

2.对症处理：利尿，常用噻嗪类利尿剂;降压，常用药物噻嗪类利尿剂、血管扩张药，必要时可用神经节阻滞剂，或加用钙离子通道阻滞剂;高血钾的治疗，以限制高钾饮食和因用排钾利尿剂为主。

3.并发症的治疗：控制心力衰竭，治疗重点应放在纠正水钠潴留、恢复血容量，而不是应用加强心肌收缩力的洋地黄类药物，即主要措施为利尿降压;高血压脑病，可静脉滴注硝普钠等药物，抽搐者可使用安定静脉注射。

4.治疗感染灶：目前主张在病灶细菌培养阳性的时候，应积极使用抗生素治疗，常用青霉素或大环内酯类抗生素控制感染病灶，病有预防病菌传播的作用，为期2周左右或直至治愈。

扁桃体切除术对急性肾炎的病程发展无肯定效果。