癌症

癌症

1癌症的分类

癌症分两种，良性和恶性，大体有以下几种：血癌(白血病)骨癌淋巴癌(包括淋巴细胞瘤)肠癌肝癌胃癌盆腔癌(包托子宫癌,宫颈癌)肺癌(包括纵隔癌)脑癌神经癌乳腺癌食道癌肾癌

男性的十大癌症是：肝癌、肺癌、直肠结肠癌、胃癌、口腔癌、食道癌、鼻咽癌、何杰金淋巴癌、摄护腺癌、胰脏癌，排名与去年相同。

女性的十大癌症是：肺癌、肝癌、直肠结肠癌、子宫颈癌、胃癌、非何杰金淋巴癌、胰脏病、胆囊癌、白血病，子宫颈癌取代女性乳癌重新登上第四位。

十大癌症依序是：肝癌、肺癌、结肠直肠癌，子官颈癌、非何杰金淋巴癌、胰脏癌。

2癌症的症状表现

1.癌症的局部表现

(1)肿块：癌细胞恶性增殖所形成的，可用手在体表或深部触摸到。甲状腺、腮腺或乳腺的癌可在皮下较浅部位触摸到。

肿瘤转移到淋巴结，可导致淋巴结肿大，某些表浅淋巴结，如颈部淋巴结和腋窝淋巴结容易触摸到。至于在身体较深部位的胃癌、胰腺癌等，则要用力按压才可触到。恶性肿瘤包括癌的肿块生长迅速，表面不平滑，不易推动;良性肿瘤则一般表面平滑，像鸡蛋和乒乓球一样容易滑动。

肺部等胸腔器官无法直接触摸到，但在胸片或CT上可以看到相应的肿块，或在锁骨上等部位触摸到转移的淋巴结肿块。

(2)疼痛：肿瘤的膨胀性生长或破溃、感染等使末梢神经或神经干受刺激或压迫，可出现局部疼痛。

出现疼痛往往提示癌症已进入中、晚期。开始多为隐痛或钝痛，夜间明显。以后逐渐加重，变得难以忍受，昼夜不停，尤以夜间明显。一般止痛药效果差。

(3)溃疡：体表或胃肠道的肿瘤，若生长过快，可因供血不足出现组织坏死或因继发感染而形成溃烂。

如某些乳腺癌可在乳房处出现火山口样或菜花样溃疡，分泌血性分泌物，并发感染时可有恶臭味。胃、结肠癌形成的溃疡一般只有通过胃镜、结肠镜才可观察到。

(4)出血：癌组织侵犯血管或癌组织小血管破裂而产生。

如肺癌患者可咯血或痰中带血;胃癌、食管癌、结肠癌则可呕血或便血，泌尿道肿瘤可出现血尿，子宫颈癌可有阴道流血，肝癌破裂可引起腹腔内出血。

(5)梗阻：癌组织迅速生长而造成空腔脏器的梗阻。

当梗阻部位在呼吸道即可发生呼吸困难、肺不张;食管癌梗阻食管则吞咽困难;胆道部位的癌可以阻塞胆总管而发生黄疸;膀胱癌阻塞尿道而出现排尿困难等;胃癌伴幽门梗阻可引起餐后上腹饱胀、呕吐等。

总之，因癌症所梗阻的部位不同而出现不同的症状。

(6)其他：颅内肿瘤可引起视力障碍(压迫视神经)、面瘫(压迫面神经)等多种神经系统症状;骨肿瘤侵犯骨骼可导致骨折;肝癌引起血浆白蛋白减少而致腹水等。

肿瘤转移可以出现相应的症状，如区域淋巴结肿大，肺癌胸膜转移引起的癌性胸水等。

2.全身症状早期恶性肿瘤多无明显全身症状。

恶性肿瘤患者常见的非特异性全身症状有体重减轻、食欲不振、恶病质、大量出汗(夜间盗汗)、贫血、乏力等。恶病质常是恶性肿瘤晚期全身衰竭的表现，不同部位肿瘤，恶病质出现早晚不一样，一般消化道肿瘤者可较早发生。

某些部位的肿瘤可呈现相应的功能亢进或低下，继发全身性改变，如肾上腺嗜铬细胞瘤引起高血压，甲状旁腺腺瘤引起骨质改变等。

此外，有些肿瘤如肺癌，由于产生内分泌物质，产生与转移、消耗无关的全身症状，即副肿瘤综合征等，表现为肺性骨关节病、Cushing综合征、Lambert-Eaton综合征、异位ADH分泌综合征等。

3癌症治疗的方法

1.手术治疗理论上，若是以手术完全移除肿瘤细胞，癌症是可以被治愈的。

对早期或较早期实体肿瘤来说，手术切除仍然是首选的治疗方法。

根据手术的目的不同，可分为以下几种：

(1)根治性手术：由于恶性肿瘤生长快，表面没有包膜，它和周围正常组织没有明显的界限，局部浸润明显，并可通过淋巴管转移。

因此，手术要把肿瘤及其周围一定范围的正常组织和可能受侵犯的淋巴结彻底切除。

这种手术适合于肿瘤范围较局限、没有远处转移、体质好的患者。

(2)姑息性手术：肿瘤范围较广，已有转移而不能作根治性手术的晚期患者，为减轻痛苦，维持营养和延长生命，可以只切除部分肿瘤或作些减轻症状的手术，如造瘘术、消化道短路等手术。

(3)减瘤手术：肿瘤体积较大或侵犯较广，不具备完全切除条件，可以做肿瘤的大部切除，降低瘤负荷，为以后的放、化疗或其他治疗奠定基础。

(4)探查性手术：对深部的内脏肿物，有时经过各种检查不能确定其性质时，需要开胸、开腹或开颅检查肿块的形态，区别其性质或切取一小块活组织快速冰冻切片检查，明确诊断后再决定手术和治疗方案，为探查性手术。

(5)预防性手术：用于癌前病变，防止其发生恶变或发展成进展期癌，如家族性结肠息肉病的患者，可以通过预防性结肠切除而获益，因这类患者若不切除结肠，40岁以后约有一半可发展成结肠癌，70岁以后几乎100%发展成结肠癌。

2.化学治疗是用可以杀死癌细胞的药物治疗癌症。

由于癌细胞与正常细胞最大的不同处在于快速的细胞分裂及生长，所以抗癌药物的作用原理通常是借由干扰细胞分裂的机制来抑制癌细胞的生长，譬如抑制DNA复制或是阻止染色体分离。

多数的化疗药物都没有专一性，所以会同时杀死进行细胞分裂的正常组织细胞，因而常伤害需要进行分裂以维持正常功能的健康组织，例如肠黏膜细胞。

不过这些组织通常在化疗后也能自行修复。因为有些药品合并使用可获得更好的效果，化学疗法常常同时使用两种或以上的药物，称做“综合化学疗法”，大多数病患的化疗都是使用这样的方式进行。

化学治疗的临床应用有四种方式：

(1)晚期或播散性肿瘤的全身化疗：因对这类肿瘤患者通常缺乏其他有效的治疗方法，常常一开始就采用化学治疗，近期的目的是取得缓解。

通常人们将这种化疗称为诱导化疗。如开始采用的化疗方案失败，改用其他方案化疗时，称为解救治疗。

(2)辅助化疗：是指局部治疗(手术或放疗)后，针对可能存在的微小转移病灶，防止其复发转移而进行的化疗。

例如骨肉瘤、睾丸肿瘤和高危的乳腺癌患者术后辅助化疗可明显改善疗效，提高生存率或无病生存率。

(3)新辅助化疗：针对临床上相对较为局限性的肿瘤，但手术切除或放射治疗有一定难度的，可在手术或放射治疗前先使用化疗。

其目的是希望化疗后肿瘤缩小，从而减少切除的范围，缩小手术造成的伤残;

其次化疗可抑制或消灭可能存在的微小转移，提高患者的生存率。

现已证明新辅助化疗对膀胱癌、乳腺癌、喉癌、骨肉瘤及软组织肉瘤、非小细胞肺癌、食管癌及头颈部癌可以减小手术范围，或把不能手术切除的肿瘤经化疗后变成可切除的肿瘤。

(4)特殊途径化疗：腔内治疗：包括癌性胸腔内、腹腔内及心包腔内积液。通常将化疗药物(如丝裂霉素、顺铂、5-氟脲嘧啶、博来霉素)用适量的流体溶解或稀释后，经引流的导管注入各种病变的体腔内，从而达到控制恶性体腔积液的目的。

椎管内化疗：白血病及许多实体瘤可以侵犯中枢神经系统，尤其是脑膜最容易受侵。治疗方法通常是采用胸椎穿刺鞘内给药，以便脑积液内有较高的药物浓度，从而达到治疗目的。椎管内常用的药物有甲氨喋呤及阿糖胞苷。

动脉插管化疗：如颈外动脉分支插管治疗头颈癌，肝动脉插管治疗原发性肝癌或肝转移癌。

3.放射线治疗也称放疗、辐射疗法，是使用辐射线杀死癌细胞，缩小肿瘤。放射治疗可经由体外放射治疗或体内接近放射治疗。由于癌细胞的生长和分裂都较正常细胞快，借由辐射线破坏细胞的遗传物质，可阻止细胞生长或分裂，进而控制癌细胞的生长。

不过放射治疗的效果仅能局限在接受照射的区域内。放射治疗的目标则是要尽可能的破坏所有癌细胞，同时尽量减少对邻近健康组织的影响。虽然辐射线照射对癌细胞和正常细胞都会造成损伤，但大多数正常细胞可从放射治疗的伤害中恢复。

肿瘤对放射敏感性的高低与肿瘤细胞的分裂速度、生长快慢成正比。

同一种肿瘤的病理分化程度与放射敏感性成反比，即肿瘤细胞分化程度低则放射敏感性高，而分化程度高者则放射敏感性低。

因此临床根据肿瘤对不同剂量放射线的反应不同可分为三类：一类是对放射敏感的肿瘤，常照射50～60戈瑞，肿瘤即消失，如淋巴瘤、精原细胞瘤、无性细胞瘤及低分化的鳞状上皮细胞癌、小细胞未分化型肺癌等。

另一类属是中度敏感的肿瘤，要照射到60～70戈瑞左右，肿瘤才消失。再一类是对放射不敏感的肿瘤，其照射量接近甚至超过正常组织的耐受量，放射治疗的效果很差，如某些软组织肉瘤和骨的肿瘤等。肿瘤的放射敏感性还和其生长方式有关，一般向外突性生长的肿瘤如乳突型、息肉型、菜花型较为敏感，而浸润性生长的肿瘤如浸润型、溃疡型，则敏感性较低。放射敏感性与放射治愈率并不成正比。放射敏感性的肿瘤，虽然局部疗效高，肿瘤消失快，但由于它的恶性程度大，远处转移机会多，因而难以根治。鳞状上皮癌的放射性属中等，但它的远处转移少，故放射治愈率较高，如皮肤癌、鼻咽癌、子宫颈癌。

另外，对淋巴肉瘤、髓母细胞瘤等较敏感。高度敏感的有多发性骨髓瘤、精原细胞瘤，卵巢无性细胞瘤、尤文瘤、肾母细胞瘤等。高度敏感的肿瘤可以放疗为主，早期宫颈癌、鼻咽癌、舌癌、早期的食管癌等放疗的五年生存率均可达90%以上。这些癌症的晚期放疗有时也能取得一定的疗效

4.靶向治疗靶向治疗从90 年代后期开始在治疗某些类型癌症上得到明显的效果，与化疗一样可以有效治疗癌症，但是副作用与化疗相较之下减少许多。

在目前也是一个非常活跃的研究领域。

这项治疗的原理是使用具有特异性对抗癌细胞的不正常或失调蛋白质的小分子，例如，酪氨酸磷酸酶抑制剂，治疗EGFR敏感突变的非小细胞肺癌，疗效显著，但耐药基因的出现是目前阻碍进一步提高疗效的主要障碍。

5.免疫疗法免疫疗法是利用人体内的免疫机制来对抗肿瘤细胞。已经有许多对抗癌症的免疫疗法在研究中。

目前较有进展的就是癌症疫苗疗法和单克隆抗体疗法，而免疫细胞疗法则是最近这几年最新发展的治疗技术。

6.中医中药治疗配合手术、放化疗可以减轻放化疗的毒副作用，促进患者恢复，增强对放化疗的耐受力。

4如何预防癌症

1.要严格控制体重

据世界卫生组织的调查资料显示，与20年前相比，中国人的平均体重约增加了40%，而中国的癌症发病率则升高了近9倍。

专家认为，这两组数据充分证明了肥胖是导致中国癌症发病率增高的主要原因。

2.不吃发霉的食品

世界卫生组织调查发现，多数中国人都有节俭的习惯。他们常常不舍得将已经发霉的食品扔掉，而是将这些食品加热后食用。其实，发霉的食品中含有大量的黄曲霉素，即便将这些食品加热也无法去除其中的黄曲霉素。

人们常吃这样的食品，极易患肝癌等癌症。要少吃熏制、腌制、烤制、油炸和过热的食品世界卫生组织的专家认为，中国人极爱吃熏制、腌制、烤制、油炸和过热的食品，这是导致中国的胃病、食管癌的发病率高居世界第一位的主要原因。这类食品主要包括熏鱼、烤肉、腊肉、咸菜和火锅等。

在吃新鲜的果蔬之前要将其清洗干净.调查发现，中国是世界上农药使用量最大的国家。

而一部分中国人的卫生习惯并不好，他们常常不仔细清洗新鲜的果蔬就直接食用，这样很容易导致果蔬上的农药进入其体内，从而诱发肠癌、肝癌和脑部肿瘤等癌症。

3. 不酗酒、不吸烟

调查发现，中国白酒和烟草的消耗量都居世界第一位。

而酗酒和吸烟是诱发胃癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌等多种癌症的主要原因。

据统计，在我国的癌症患者中，有35%以上人的癌症是由酗酒和吸烟引起的。

4.不要长期服用可能致癌的药物

受某些观念的影响，很多中国人都有不经医嘱而自行使用药物的习惯，这就大大降低了他们用药的安全性，甚至因用药不当而致癌。

据调查资料显示，中国每年至少有20万人因用药不当而致癌。

可致癌的药物主要包括阿司匹林、氨基比林、氯霉素、土霉素、利血平、硫唑嘌呤、环磷酰胺、氨甲喋呤、甲基睾丸酮、乙烯雌酚、苯巴比妥、异烟肼等西药以及花椒、藿香、款冬花、石菖蒲、砒石;雄黄等中药。

5.不要使用有毒的塑料袋

据调查资料显示，中国是有毒塑料袋使用率较高的国家之一。

人们长期使用有毒的塑料袋(尤其是用有毒的塑料袋盛装食品)，容易患肝癌、肠癌、乳腺癌、卵巢癌等癌症。

鉴别塑料袋有无毒性的方法是：用火将塑料袋点燃，易燃烧的为无毒塑料袋，不易燃烧的为有毒塑料袋。

6.每天晒太阳的时间不宜超过40分钟

世界卫生组织调查发现，很多中国居民——尤其是老年人都有长时间晒太阳的习惯，而且他们中的绝大多数人都没有涂抹防晒霜，这是导致中国皮肤癌发病率较高的主要原因。

为此，世界卫生组织的专家提醒广大中国居民，每天晒太阳的时间不宜超过40分钟，而且要养成涂抹防晒霜的习惯。

7.不要熬夜

世界卫生组织调查发现，随着电视、电脑的普及和娱乐场所的增加以及工作压力的增大，每天熬夜(即在凌晨1点以后才睡觉)的中国人越来越多。

而早在2007年，世界卫生组织就将熬夜列为容易诱发癌症的因素之一。

这是因为熬夜会导致人体内褪黑色素(一种能够抑制肿瘤生长的激素)的含量减少，并会降低人体的免疫力，从而使人易患癌症。

5引发癌症的原因

1. 生活的不良习惯

特别是长期吸烟的人群，烟草含有的尼古丁等有害物质严重损伤我们的肺部，致使肺癌越来越多

2.饮食

很多地方特色饮食都有腌制的肉类和蔬菜食物，这些经过腌制的食物当中含有大量的亚硝酸盐等致癌物质，长期食用使我们的胃癌发生几率大增。

3.经济发展

看到这个，可能很多人会说，经济发展了不应该疾病发生率降低了吗?

其实不一定，例如广东地区，近年来鼻癌的发病率是越来越高，就是和经济的发展有关。

在当地，有每天喝老火汤的习惯，以前因为贫穷，当地人靠熬骨头汤等老火汤补充营养，但随着经济的发展，人们的日常饮食已经摄入了大量的蛋白和脂肪，但是老火汤的习惯却没有改变，这就导致当地人过量摄入了大量的蛋白和脂肪，再加上南方气候湿热，这些因素就诱发了鼻癌的发生。

4.环境

现在经济发展了，但是我们居住的环境却越来越差，我们随时都处于污染当中，水污染，环境污染，大气污染，等等，这些都致使我们的身体发生癌变的几率大增。

5.辐射

现在我们的生活工作越来越便利，到处都是电气化，但是这些无处不在的电器，却是我们处在了无孔不入的辐射之下，这些辐射导致了我们体内的癌变基因苏醒。

6.臭氧的破坏

现在地球的臭氧洞越来越大，致使我们人体遭受的紫外线数量大增，这也就使皮肤癌的几率大增。