桥本甲状腺炎诊断方法

桥本甲状腺炎诊断方法

桥本甲状腺炎一般需要结合临床表现、甲状腺激素水平、体格检查、其他辅助检查等综合诊断。桥本甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于自身免疫性疾病。

1、临床表现：桥本甲状腺炎早期无明显症状，随着病情进展，大多数患者有无痛的甲状腺肿大，多呈弥漫性，质地大多韧硬，与周围组织无粘连。患者常有咽部不适或有颈部压迫感，偶有局部疼痛。随着病程延长，甲状腺组织破坏，患者会出现易疲劳、怕冷、心动过缓、便秘、黏液性水肿等甲状腺功能减退症状。

2、甲状腺激素水平：甲状腺激素在不同阶段可能会出现不同结果，早期一般仅有甲状腺自身抗体阳性，血清游离三碘甲状原氨酸、血清游离甲状腺素水平均正常，后期血清游离三碘甲状原氨酸、血清游离甲状腺素水平均下降，进入临床甲减阶段。

3、体格检查：甲状腺肿大为双侧性，逐渐肿大，并且以质地坚硬为特征，触摸有橡皮感，轮廓清楚，表面光滑，与附近无粘连，局部无红热感。一般无触痛，后期可以逐渐出现甲减表现。

4、其他辅助检查：抗甲状腺球蛋白抗体TGAb呈强阳性，桥本甲状腺扫描常显示摄碘-131减少，甲状腺超声可在低回声区见到网格样条索状强回声，要排除甲状腺癌，应该考虑做甲状腺针刺细胞学检查，镜下可见中度或大量淋巴细胞浸润，可形成滤泡和生发中心，滤泡上皮细胞肿大增大，胞质丰富，呈嗜酸染色反应，还可进行手术活检确诊。另外还可进行甲状腺核素显像检查，可显示不规则浓集与稀疏，或者呈冷结节改变。

如果出现桥本甲状腺炎的相关症状，建议前往医院的内分泌科就诊，可遵医嘱进行血常规检查、甲状腺超声检查等明确。