Simone万新华主任医师-北京协和医院-神经内科
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帕金森综合症,又称震颤麻痹，是发生于中年以上成人黑质和黑质纹状体通路变性疾病.原发性震颤麻痹的病因尚未明了，10%左右的病人有家族史;部分患者可因脑炎、脑动脉硬化、脑外伤、甲状旁腺功能减退，一氧化碳、锰、汞、氰化物、利血平、酚噻嗪类药物中毒及抗忧郁剂（甲胺氧化酶抑制剂等）作用等都可引起类似帕金森病的表现帕金森综合征.该病起病缓慢，呈进行性加重，表现有:（1）姿势与步态面容呆板，形若假面具;头部前倾，躯干向前倾屈曲，肘关节、膝关节微屈;走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈慌张步态，两上肢不作前后摆动.（2）震颤多见于头部和4肢，以手部最明显，手指表现为粗大的节律性震颤（呈搓丸样运动）.震颤早期常在静止时出现，作随意运动和睡眠中消失，情绪激动时加重，晚期震颤可呈持续性.（3）肌肉僵硬伸肌、屈肌张力均增高，被动运动时有齿轮样或铅管样阻力感，分别称为齿轮样强直或铅管样强直.（4）运动障碍与肌肉僵硬有关，如发音肌僵硬引起发音困难，手指肌僵硬使日常生活不能自理（如生活起居、洗漱、进食等都感困难）.（5）其他易激动，偶有阵发性冲动行为;出汗、唾液、皮脂腺液等分泌增多;脑脊液、尿中多巴胺及其代谢产物降低.由于该病与脑组织中多巴胺含量减少，乙酰胆碱功能相对亢进有关，故应补充多巴胺含量和降低胆碱能功能，用法如下:（1）多巴胺替代治疗选用左旋多巴，开始500毫克/天，分2次饭后口服，以后每隔3-5天增加250-500毫克/天，直到获得最大疗效且副作用尚轻为度.一般最适宜剂量为2-4.5克/天，最大剂量不应超过5克/天;金刚烷胺适用于较轻病例，可服100毫克，1日3次.（2）抗胆碱能药物常用安坦2-4毫克，1日3次;东莨菪碱0.2-0.4毫克，1日3次;开马君5-10毫克，1日3次.（3）头针疗法取两侧舞蹈震颤区及运动区，每天1次，5次为一疗程，间隔3-5天后可重复一个疗程.（4）其他若药物无效，一般情况好，且是以单侧症状为主的年轻患者可考虑手术治疗.
