妇科检查教学视频

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你好，一般来讲都要检查以下项目：

一、外阴部检查： 主要是观察外阴部的发育，阴毛分布以及阴道口和尿道口的情况，观察有无水肿、炎症、溃疡、皮肤色泽变化、萎缩、畸形、静脉曲张、会阴陈旧裂伤、肿瘤等。

二、双合诊检查（阴道腹部联合检查） 检查者一手戴无菌手套，让食指和中指进入阴道内，进行触摸检查，另一只手放在耻骨联合上方。

1、阴道：触摸阴道的弹性、通畅度，有无触痛、畸形、肿物、后穹窿结节及饱满感。

2、宫颈：触摸宫颈大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。

3、子宫及附件：将子宫颈推向后上方，使子宫体向前移位，同时让放在耻骨联合上方的手，向盆腔内按压，将子宫夹在两手之间，来回移动，可查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛。 然后将阴道内二指移向侧穹窿，另一只手也移向盆腔的一侧，在内外两手之间检查宫旁组织、卵巢、输卵管。正常输卵管难以扪清，卵巢有时可触及，压之有酸胀感。注意附件有无增厚、压痛或肿块，如有肿块，应进一步查清肿物的大小、形状、软硬度、活动度、有无压痛以及与子宫的关系。 4．肛腹诊（肛门、腹部联合检查） 以一手食指伸入直肠，另一手放在下腹部进行检查，适用于未婚女性。

三、三合诊检查（阴道、直肠及腹部联合检查） 以一手食指伸入阴道、中指伸入直肠，另一手置于下腹部协同触诊，可查清后倾后屈子宫的大小、子宫后壁情况、主韧带、子宫骶韧带、子宫直肠窝、阴道直肠隔、盆腔内侧壁及直肠等情况，注意有无增厚、压痛及肿瘤。 妇科检查中常需要使用的几种检查

一、白带镜检 用湿棉签取阴道分泌物作涂片，在显微镜下进行检查。可用于阴道致病菌（滴虫、念珠菌及淋球菌等）以及阴道清洁度。

二、宫颈刮片 用刮板沿宫颈糜烂面及宫颈管口内刮一周，轻涂于切片上，放入固定液中，经巴氏染色，查找肿瘤细胞，这是发现早期宫颈癌的重要方法。

三、活体组织检查

1、宫颈活检：暴露宫颈，拭净宫颈表面分泌物，局部消毒后，用活检钳在肉眼可疑癌变区，尽可能在鳞柱状上皮交界处取材，一般宜作多点活检。为了提高诊断阳性率，可在碘试验不着色区域或阴道镜检异常区多点活检。疑有宫颈管癌时，应同时作颈管搔刮术，刮出物固定后送病检，这是确诊宫颈癌前病变或浸润癌的重要诊断方法。

2、诊断性刮宫及分段刮宫：参阅文章《诊断性刮宫》、《诊断性刮宫应注意哪些问题》 妇科检查前应注意的问题 为避免影响检查的准确性，做妇科检查前应注意以下几方面——

1、做妇科检查的时间宜选在月经之前的数天或月经干净后几天。

2、做妇科检查前三天避免使用阴道药物（如治疗阴道感染的药剂）、润滑剂等，因这类药物可能覆盖切片样本里的异常细胞，从而影响检查结果。

3、做妇科前三天避免阴道冲洗。有些女性有每天冲洗阴道的习惯，而冲洗常会把通过切片检查才能查到的癌细胞冲洗掉，影响检查结果。