压力性尿失禁的治疗方法

压力性尿失禁的治疗方法

压力性尿失禁的治疗原则

真性压力性尿失禁的治疗方法各式各样，各家报告的疗效也不尽相同，但不论选择哪种方法，均应遵循下列原则：

1、诊断必须确切，确系真性压力性尿失禁，否则会发生误诊误治，甚至造成严重后果。

2、应综合检查发现的征象，判断每个病人的发病原因，针对原因先行非手术治疗。

3、轻度者宜采取非手术治疗。

4、肥胖、老年病人应首先采用非手术治疗。或把非手术治疗作为术前准备，在充分准备后，再进行手术。

5、通晓各类手术治疗的理论基础和治疗原理，选择符合于病因的手术治疗方法

压力性尿失禁的锻炼

嘱病人每日定时有意识地进行肛门及会阴部肌肉的舒缩运动，以增强盆底肌肉及尿道肌肉的张力，提高肌肉对压力作用的反应性收缩力。

轻者可以改善症状，重者可以提高手术的疗效。

所以它既是一种治疗方法，也可作为术前准备。

功能性电刺激治疗

功能性电刺激治疗有肛门栓及阴道栓两种电极。

通过电流刺激以增强尿道关闭功能。

其机制

①刺激阴部神经的传出纤维，以增强提肛肌及其他盆底诸肌及尿道周围横纹肌的功能，提高尿道关闭压；

②刺激经阴部神经的传人纤维，通过神经元的连接至骶髓逼尿肌核，抑制逼尿肌核之兴奋性，再经盆神经至逼尿肌，抑制逼尿肌之收缩；

③电刺激冲动上行至胸腰段，使交感神经元兴奋，α肾上腺素能受体使膀胱颈及尿道近段收缩，进一步增加尿道关闭功能，α肾上腺素能兴奋，膀胱底松弛，增加膀胱颈之封闭性。

药物治疗

药物治疗的目的有二：

①增加尿道阻力：用药物以增加尿道的收缩功能，增加尿道关闭压。如口服麻黄素；

②用药物增强盆底的张力使已萎缩的支托组织丰满：如应用雌激素。

适应于绝经期妇女及其他原因引起的雌激素缺乏所致的真性压力性尿失禁，可使由于雌激素缺乏引起的尿道萎缩的上皮增生，增强尿道的封闭功能，同时可使尿道粘膜下的血管网丰富，提高尿道压及尿道关闭压，可达到治愈或改善的目的。

口服雌激素，有较多副作用(Hilton，1983)。用雌激素糊膏制剂在阴道内涂布，可使尿道粘膜上皮细胞增生。

手术治疗

治疗压力性尿失禁的手术方式有100余种，归纳起来可分为四类：

（1）耻骨后膀胱尿道悬吊术。

（2）膀胱颈针悬吊术。

（3）阴道前壁修补术。

（4）新型吊带手术。