医院皮肤科痤疮用什么药
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痤疮俗称青春痘,又叫粉刺,是一种好发于毛囊皮脂腺的慢性炎症性。根据病情的程度可分为四级,Ⅰ级为粉刺,Ⅱ级为炎性丘疹,Ⅲ级为脓包,Ⅳ级为结节囊肿。好发于面颊、额头、胸背部。
初期无明显感受,炎症发生后有疼痛感,症状消失后可有色素沉着或瘢痕。其病因如:
1)体内激素分泌过多导致皮脂大量分泌;
2)毛囊皮脂腺导管角化;
3)痤疮丙酸杆菌繁殖。
常用痤疮治疗药和用药注意:
1、维A酸类药物。
外用药物:维A酸乳膏、异维A酸凝胶、阿达帕林凝胶、克痤隐酮凝胶、他扎罗汀乳膏、维胺酯维E乳膏等。
口服药物:维胺酯胶囊、异维A酸胶丸、阿维A胶囊等。
用药注意:
(1)维A酸类外用药物建议晚上睡前小范围使用,且不宜使用于皮肤褶皱部位,患处应避光。
(2)Ⅰ级及Ⅱ级单独使用外用维A酸类软膏即可,Ⅲ级以上可联合口服药物,疗程通常在12周以上。
(3)维A酸类药物有致畸性。
外用类型相对较为安全,但妊娠起初3个月内及哺乳期女性禁用,育龄女性使用期间严禁受孕。
口服维A酸类药物孕妇及哺乳期妇女禁用,使用前1个月及结束使用后3个月严格避孕;
12岁以下人群长期大量使用可能引起骨发育不全,建议12岁以下尽量不用;
本类口服药物可引起血糖、血脂及转氨酶异常,有糖尿病、高血脂、肥胖及肝病者避免使用。
2、过氧化苯甲酰
外用药物:过氧苯甲酰凝胶等。
用药注意:过氧苯甲酰可使毛发衣物褪色,应避免接触。
②与维A酸药物联合应用,过氧苯甲酰应晨起洗漱后使用。
3、抗生素
外用药物:红霉素软膏、甲硝唑凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶、夫西地酸乳膏等。
口服药物:盐酸克林霉素胶囊、盐酸多西环素肠溶胶囊、盐酸米诺环素胶囊、阿奇霉素分散片等。
用药注意:
(1)外用抗生素易诱导痤疮丙酸杆菌耐药,不推荐单独使用,常联合过氧苯甲酰或外用维A酸类药物。
(2)口服抗生素首选四环素类药物如多西环素或米诺环素,不能使用时考虑使用阿奇霉素。
尽量避免使用左氧氟沙星这类全身感染的常用药物,以减少耐药菌的产生。
(3)口服抗生素主要应用于中重度痤疮。
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