什么是浆细胞性乳腺炎？

什么是浆细胞性乳腺炎？

浆细胞性乳腺炎不是细菌感染所致，是乳腺的一种非细菌性炎症，是一种特殊类型的乳腺炎，因其炎症周围组织里有大量浆细胞浸润而得其名。

临床以乳头溢液、乳晕下肿块、乳晕旁脓肿及瘘管形成为主，因其化脓溃破后脓中夹有粉渣样物质排出，故中医称为“粉刺性乳痈”。

病因

浆细胞性乳腺炎的病因学和发病机制尚不完全明确。

下图是一种学说。

临床表现

在常形成肿块，肿块的边缘不整齐，表面不光滑，肿块多在乳晕附近，受累的导管扩张，可引起乳头溢液，乳头溢液多为浆液性，棕黄色或血色。

细胞涂片可见大量浆细胞，有部分病例有几个月后肿块逐渐消失，有的可反复发作。

晚期肿块发生软化，形成脓肿。脓肿破溃后流出混有粉渣样脓汁，并造成乳晕部瘘管，病灶还可多处发生，形成多个瘘管，甚至彼此相通，乳房千疮百孔。

临床特点

1、多发生于非哺乳期女性，可见于未婚未哺乳的女性，也可以见于男性。

2、多数患者伴有乳头的畸形或乳管扩张。

3、乳晕旁瘘管或肿块反复发作，长久不愈。

4、严重破坏乳房外观——多次切开、破溃，多处瘢痕，乳头扭曲，乳房变形。

如果病变多发，反复不彻底的手术，乳房毁形更加严重。

明确诊断

浆细胞性乳腺炎可以通过钼靶、超声、CT、纤维乳管镜等辅助检查来诊断，但目前以病理学检查为标准。

早期病理表现为乳腺导管不同程度的扩张，含脂质的分泌物聚集于管腔内，伴淋巴细胞浸润。脓肿时有大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润。后期病变表现为导管壁增厚、纤维化，导管周围出现小灶性脂肪坏死，伴有以浆细胞为主的大量组织细胞、淋巴细胞浸润。

治疗

对于浆细胞性乳腺炎，既不提倡单纯西医手术治疗，也不可一味保守，加重病情，应充分发挥中医、西医各自的优势，缩短病程、减少复发。西医认为手术是本病的有效治疗方法，在明确病变导管位置后，可将扩张的导管连同周围的乳腺组织一并切除，但是手术治疗存在许多问题，如复发率高，导致多次手术，严重破坏乳房外观，给患者造成心理和身体的双重创伤。

中医治疗以辨证为主，内外合治，对脓肿及瘘管形成者，采用中医的切开、挂线、拖线及外用祛腐生肌药等方法治疗，具有对乳房外形损伤小、愈合好、不易复发的优势，与西医手术切除相比较更能被患者接受。