通气过度的表现 过度通气的病因

通气过度的表现 过度通气的病因

过度通气综合症的情况，主要是由于患者的神经系统和身体某些疾病的共同作用下，引发的，如果当患者处于急躁或者焦虑的情绪下，更容易引发这样的问题，属于一种生理以及心理反应。

如果是过度通气，患者常会出现心跳加速、心悸、出汗等症状，患者在发病的过程中由于呼吸频率不同于正常人，有可能导致体内排出二氧化碳过多，从而导致浓度降低，引发呼吸性碱性中毒的症状。

并且本征常见于女性具有神经官能症的表现或有诱发精神紧张的因素，是没有器质性病变的任何原因，而发作时有呼吸运动加快，产生动脉血二氧化碳分压降低(低于5kPa)，呼吸性碱中毒，并有交感神经系统兴奋，临床上表现各种各样症状。

患者发病时呼吸加深加快，患者诉有呼吸费力;胸闷压迫感或窒息感，可有胸痛、心悸、心动过速等。

1.精神性过度通气

这是呼吸性碱中毒的常见原因，但一般不严重。严重者可有头晕、感觉异常，偶尔有搐搦。

常见于癔病发作患者。

2.代谢性过程异常

甲状腺机能亢进及发热时，通气可明显增加，超过了应排出的二氧化碳(CO2)量。可导致呼吸性碱中毒，但一般也不严重。

说明通气量并非单取决于体液中[H+]和二氧化碳分压(PCO2)，也与代谢强度和需氧情况有关。

此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的。

3.乏氧性缺氧

乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿，但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒。常见于进入高原、高山或高空的人;胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受刺激而反射性通气增加的患者;

此外，有些先天性心脏病患者，由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气。这些均引起血浆碳酸(H2CO3)下降而出现呼吸性碱中毒。

4.中枢神经系统疾患

脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤患者中有的呼吸中枢受到刺激而兴奋，出现通气过度。

5.水杨酸中毒

水杨酸能直接刺激呼吸中枢使其兴奋性升高，对正常刺激的敏感性也升高。

因而出现过度通气。

6.革兰阴性杆菌败血症

革兰阴性杆菌进入血循环繁殖的患者，在体温血压还没有发生变化时即可出现明显的通气过度。

PCO2有低至17mmHg者。此变化非常有助于诊断。其机制尚不清楚，因为动物实验中未能成功复制出此现象。

7.人工呼吸过度

8.肝硬化

肝硬化有腹水及血氨气(NH3)升高者可出现过度通气。可能系NH3对呼吸中枢的刺激作用引起的。

当然，腹水上抬横膈也有刺激呼吸的作用，但是非肝硬化的腹水患者却无过度通气的反应。

9.代谢性酸中毒突然被纠正

如使用碳酸氢钠(NaHCO3)纠正代谢性酸中毒，细胞外液[HCO3-]浓度迅速升至正常，但通过血脑浆屏障很慢，约12～24小时，此时脑内仍为代谢性酸中毒，故过度通气仍持续存在。

这就造成H2CO3过低的呼吸性碱中毒。

10.妊娠

有中等程度的通气增加，超过CO2产量，目前认为系黄体酮对呼吸中枢的刺激作用，一些合成的黄体酮制剂也有此作用。

妊娠反应期因呕吐、饮食不足可发生酮症酸中毒，妊娠反应期过后则可发生呼吸性碱中毒，有时引起手足搐搦。

11.其他

大约有14%呼吸困难患者经过系统检查找不出器质性病理改变，被称之为“医学无法解释的呼吸困难。

1.如果是因为感染、肝硬化等疾病所导致的，要积极防治原发病才能减轻过度通气的症状;

2.向患者解释症状与过度通气之间的关系，减轻患者的精神负担，消除恐惧心理从而减轻通气过度;

3.学习腹式呼吸、缓慢呼吸，通过减慢呼吸频率，减少或消除过度通气的倾向性;

4.采用面罩限制通气，重复吸入面罩内二氧化碳，纠正低碳酸血症;

5.对于焦虑症状较明显的患者可以适当的使用镇静剂使呼吸趋于平缓状态;

6.为了提高血液PCO2可以用纸袋或者长筒袋罩住口鼻，以增加呼吸道死腔，减少CO2的呼出和丧失。

也可以吸入含5%CO2的氧气，达到对症治疗的作用。

7.手足搐搦者可以静脉适量补给钙剂以增加血浆钙离子([Ca+])(缓慢注射10%葡萄糖酸钙10ml)。

8.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

9.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

1、饮食原则

在饮食上宜清淡，多食新鲜蔬菜和水果，特别说通气蔬菜，主要有菠菜、萝卜、竹笋、芹菜、藕等。

①忌食剌激性食物：如辣椒、芥末等。

②香烟、饮酒等嗜好应戒除。

2、食疗

①萝卜豆腐汤

萝卜400克，豆腐200克。将萝卜洗净，去皮切丝，人沸水中焯片刻，捞出用冷水投凉;豆腐切成粗条;

炒锅加油烧热，放人葱末炸锅，随即添汤，放萝卜丝、豆腐条，用旺火烧沸;待萝卜熟透，加人精盐、味精，小火炖至入味，出锅装入汤碗，撒上胡椒粉、香菜末即成。

②红梅萝卜团

大萝卜1OO克，冬菇、冬笋各50克，鸡蛋1枚。萝卜洗净切成细丝，下沸水体透，置凉水中浸泡，捞出挤干水分，放在小盆内备用;冬菇、冬笋洗净切成末，与萝卜丝一起，加精盐、味精、麻油调料拌均匀，做成萝卜球;鸡蛋磕人碗内，放淀粉。面粉拌匀备用;炒锅放油，烧热后把萝卜球粘鸡蛋糊，下油锅后下番茄酱煮片刻，即可食用。

③萝卜羊肉汤

萝卜300克，羊肉200克，豌豆100克。

先将羊肉洗净，切成小块，放砂锅内，加水煮沸，除汤面泡沫;

萝卜洗净切块，与豌豆一起放人羊肉汤中，大火烧开，改用小火偎，出锅前放人食盐、胡椒适量，稍偎一下，再放香菜于汤内即成。

④萝卜蜂蜜汁

生萝卜汁500毫升，蜂蜜50毫升。

将新鲜大萝卜洗净切丝绞榨取汁，加入蜂蜜(一般按10：1组成)，搅匀即可，频频引用。

⑤萝卜汤

原料：萝卜一根、高汤4碗、香菜少许。

做法：先将萝卜洗净去皮切块，香菜洗净切小段。

再适量高汤和萝卜块一起下锅，煮开后调至小火，熬至筷子可穿透萝卜即可，调味后关火。最后上桌前再洒上香菜即可。