老年性尿失禁的治疗方法有哪些

老年性尿失禁的治疗方法有哪些

确定尿失禁是由膀胱功能异常还是由括约肌功能异常引起是制定治疗方法的基础。

老年性尿失禁的治疗主要依据其分型、严重程度及基础疾病而有所不同，往往需要进行综合性治疗。

如果因基础疾病导致首先是纠正病因，如未发现明确病因则依据分型进行非手术治疗和手术治疗等方法来改善症状。

一、一般治疗

老年性尿失禁如症状较轻，一般首选无创方案，如改善生活方式、制定作息方案、定时排尿、盆底肌训练等行为干预。

二、急症治疗

老年男性易因前列腺增生导致排尿梗阻出现急性尿潴留，膀胱过度膨胀引起充盈性尿失禁者需给予紧急留置尿管引流尿液。

三、药物治疗

1、卫喜康和米拉贝隆：为抗胆碱能用药，可以通过松弛膀胱逼尿肌，增加膀胱储尿量，用于膀胱过度活动引起的急迫性尿失禁。

2、α受体阻滞剂：代表药物为哈乐，此类药物可作用于膀胱颈肌肉及前列腺中的肌肉，降低排尿阻力， 减少残余尿，多用来治疗急迫性尿失禁和充盈性尿失禁患者。

3、米多君片：可使膀胱内括约肌张力增高，增加排尿阻力，可以用来改善压力性尿失禁症状。

因其有增加尿潴留风险，充盈性尿失禁患者禁用。

4、雌激素软膏：老年压力性尿失禁患者可局部外用低剂量雌激素，雌激素可促进尿道黏膜、粘膜下血管丛及结缔组织增生，有助于控制排尿。

但不推荐口服雌激素。

四、手术治疗

1、压力性尿失禁的手术治疗方案有经阴道无张力尿道中段悬吊术、耻骨后膀胱颈悬吊术、膀胱颈填充物注射治疗、人工尿道括约肌植入手术和阴道前壁折叠术。

2、老年男性因前列腺增生导致的充盈性尿失禁可行经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光剜除或开放前列腺摘除术等手术治疗方案。

3、因膀胱逼尿肌收缩无力或神经源性膀胱引起的充盈性尿失禁患者可行间歇导尿术或耻骨上膀胱造瘘术。

4、因间质性膀胱炎和神经源性膀胱引起的急迫性尿失禁患者可行膀胱扩大术治疗。

五、物理治疗

1、神经源性膀胱引起的急迫性尿失禁患者可选择行神经电刺激疗法，常用骶神经电刺激和胫后神经电刺激。

2、对于暂时不能接受其他治疗的女性尿失禁患者，可行阴道托，通过抬起尿道中段，增加尿道阻力的方法可暂时控制尿失禁症状。

六、其他治疗

对于因膀胱过度活动引起的急迫性尿失禁患者可通过膀胱训练，方法是白天多饮水，循序渐进地延长排尿间隔，增加单次排尿量。

入夜后不再饮水，勿饮用兴奋性饮料，辅助服用镇静安眠药物或采用催眠疗法等，使能安静入睡。记录排尿日记，增强治愈信心。