脑炎后遗症

脑炎后遗症

概述 脑炎后遗症是指脑炎治疗后，还残留有神经、精神症状的疾病。病毒性脑炎(简称病脑)是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。该病病情轻重不等，轻者可自行缓解，危重者可导致后遗症或死亡。

病毒性脑炎后遗症主要表现有：

①失语、语言迟钝、瘫痪、吞咽困难、视神经萎缩、耳聋、癫痫等神经系统损害;

②痴呆、记忆力及理解减退、智力低下、表情淡漠、眼神呆滞、哭笑无常、攻击性行为、易激惹、兴奋多动等精神状态及认知功能异常;

③多汗、流涎等自主神经功能失调。

病因 环境原因：

环境的或职业性地暴露于铅、一氧化碳或某一化学物质。

使用某些药物或过量酒精摄入。缺乏睡眠、应激、或激素改变。

停用某些抗忧郁和抗焦虑药物。

遗传原因：

在不同的家族里已发现有许多类型脑炎后遗症，并且有些家族被检测出某一特殊基因异常。这些基因异常可导致人体内钙、钾、钠以及其他其他化学物质代谢细微的改变。

遗传因素通常不是直接引发脑炎后遗症因，但会间接影响疾病发展。基因能影响患者药物代谢途径，或者可导致大脑局部神经元畸形。

颅脑损伤：

颅脑损伤可以导致脑炎后遗症发作，如果颅脑损伤较严重，发作可能在近几年就会发生。

而如果损伤是轻微的，发作的危险就会比较小。

其他疾病：

引起脑损害的疾病往往也是脑炎后遗症的原因。有时通过治疗原发病可以阻止脑炎后遗症发展。但也有病例，原发病治愈后仍继续发生发作。

发作是否能停止取决于原发病的类型、受侵袭脑组织的部位以及脑损害的程度。

检查 1、脑炎后遗症的症状轻重不一，主要表现为神经精神方面的异常。

神经异常的表现多有发热、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥等，重者则大脑、丘脑下部、底节、脑干、小脑和脊髓的症状都可能有异常表现。

2、精神异常表现为兴奋多语、烦躁、哭笑无常、失眠、行为异常、幻觉、幻想，或表情淡漠、缄默不语、活动减少、不吃、定向力差、记忆力减退、大小便失禁等。

3、伴随脑炎后遗症症状在脑炎发病之前或同时伴有相应病毒感染的症状。

4、前驱期患者有发热、头痛、肌痛、呕吐、腹泻等表现。

诊断 鉴别诊断：

1、钩端螺旋体病：本病的脑膜炎型易与乙脑混淆，但多有疫水接触史，乏力、腓肠肌痛、结膜充血、腋下或腹股沟淋巴结肿大，脑脊液变化轻微。可用血清学试验加以证实。

2、流行性腮腺炎、脊髓灰质炎、柯萨奇及埃可病毒等所致中枢神经系统感染。

3、中毒型菌痢：本病亦多见于夏秋季，儿童多发，病初胃肠症状出现前即可有高热及神经症状(昏迷、惊厥)，故易与乙脑混淆。

但本病早期即有休克，一般无脑膜刺激征，脑脊液无改变，大便或灌肠液可查见红细胞，脓细胞及吞噬细胞，培养有痢疾杆菌生长，可与乙脑相区别。

4、脑型疟疾：发病季节、地区及临床表现均与乙脑相似。但脑型疟疾热型较不规则。病初先有发冷、发热及出汗然后出现脑症状。还可有脾肿大及贫血。

预防 脑炎后遗症西医治疗

1、加强护理

病程中应加强护理，防止褥疮发生。要供给一定的水分、营养及电解质。对出现精神症状的病儿要防止发生意外。 观察是否出现脑疝的先兆。

2、抗病毒治疗

虽然目前尚无有效的抗病毒药物，但以下药物可以使用：碘甙(疱疹净)、三氮唑核苷(病毒唑)、丙种球蛋白，其他 如转移因子，干扰素可以提高机体对病毒的抵抗能力，均可应用。

3、对症处理

退热、止痉。高热可以引起抽痉。用物理降温或中、西药物退热。苯巴比妥或安定可预防或控制抽搐;减轻脑 水肿。20%甘露醇。亦可用氢化可的松或地塞米松。

4、手术治疗

由于脑炎后遗症患者体质的问题，手术治疗脑炎后遗症是一种冒险疗法，手术治疗不仅风险大、创伤大、疗效也不明显，所以手术治疗脑炎后遗症是不可取的。

脑炎后遗症中医治疗

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