腰背痛是什么原因

腰背痛是什么原因

腰背痛是常见的症状，很多人一旦出现腰背痛，首先会考虑到是腰肌劳损或腰椎间盘突出。下面我将大致列举一下腰背痛的可能原因，并根据病因进行分类：

1、外伤：包括急性和慢性外伤引起的腰背肌肉损伤、脊柱椎体及其附件损伤和骨折。对于骨质疏松患者来说，即使是极轻微的外伤或无明显外伤因素也可能导致椎体骨折和疼痛。长期的损伤可引起肌肉劳损、韧带损伤和棘间韧带损伤等，都可能导致腰背痛。

2、脊椎退行性病变：如骨质增生、椎间盘突出、韧带肥厚等可导致椎管狭窄和神经根受压，进而出现腰背痛。椎体小关节退变、关节功能紊乱和椎体滑脱等也可能导致腰背部疼痛。

3、脊柱发育不良：如骨性椎管狭窄、腰椎骶化、腰椎横突过度肥大与骶/髂形成关节、椎弓根先天不连、脊椎隐裂、棘突过度增生等、脊柱侧弯、椎体发育畸形如半椎体、蝴蝶椎等；

4、免疫性疾病或全身性疾病：如强直性脊柱炎，硬化性骶髂关节炎等；

5、脊椎肿瘤或类肿瘤病变：如椎体血管瘤、骨髓瘤、动脉瘤样骨囊肿、转移性肿瘤、巨细胞瘤、嗜酸性肉芽肿等；

6、椎管内病变：脊髓外肿瘤如神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤、表皮样囊肿、血管畸形等；

7、椎体感染性病变：如椎体结核、椎体炎症、椎间盘炎症等；

8、腹膜后病变：如腹膜后肿瘤、淋巴结肿大或肿瘤转移、胰腺癌、胆囊炎或胆囊结石、十二指肠球后溃疡并发症、结肠肿瘤、肾癌或输尿管结石、感染等；

9、生殖系统病变：妇科疾病如盆腔炎、附件炎、盆腔瘀血、子宫后倾、子宫肌瘤等；男性的前列腺炎、精囊腺炎等；

10、内分泌系统疾病：骨质疏松症、甲状旁腺功能亢进等；

11、中毒性疾病：如氟骨症。

由于引起腰背痛的疾病很多，临床医生需要根据患者的主诉、年龄、职业特征、发病时间、临床表现以及检查结果来逐一排除病变。上述疾病只是需要排除的常见疾病，还有一些较少见的疾病，涉及骨科、风湿免疫科、妇科、泌尿科、肿瘤科、内分泌科、中医外科或康复科、介入治疗科等。可见，腰背痛的病因并不像想的那么简单。我曾经会诊过多例腰背痛患者，最初认为是腰椎间盘突出症，但经过磁共振检查却确诊为椎体肿瘤、椎管内肿瘤、椎管内血管畸形、椎体结核等，并且也有患者是腹膜后肿瘤引起的腰背痛。因此，在腰背痛这一简单症状出现时，可能需要进行多种检查才能确定病因。患者也要理解为什么医生会给自己开一堆检查单，因为这个看似简单的腰背痛的背后，实际上涉及到很大的学问。