阴囊变小

阴囊变小

阴囊是男性的外生殖器，是一种囊状结构，其中有睾丸、附睾以及精索等器官。阴囊变小可能和环境因素、年龄因素、药物副作用、外伤等非疾病因素有关，也可能是由于隐睾、睾丸炎、精索静脉曲张、内分泌失调、垂体瘤等疾病因素导致的，需要进行针对性的治疗。

一、非疾病因素

1、环境因素

阴囊是囊状结构且阴囊表皮本身就具有一定的伸缩性，当外部天气过于寒冷或阴囊表面受到冷水的刺激，都可能会导致阴囊壁收缩，表现出阴囊变小的现象。

这是常见的生理现象，无需进行特殊的处理，温度回升、刺激消除后很快就可自行缓解，寒冷天气注意做好会阴部保暖也很重要。

2、年龄因素

男性随着年龄的增长，阴囊表皮会逐渐萎缩，睾丸分泌激素的水平也会逐渐降低导致睾丸体积缩小，因此年纪较大的男性可能会发现自己的阴囊体积相较于年轻时变小。

这也是正常的生理现象，绝大部分男性都会经历，这种现象无需治疗。

3、药物副作用

如果长期使用类固醇药物或雌激素补充剂，可能会导致男性体内雄性激素被抑制，雌激素水平过高，进而造成睾丸萎缩，使阴囊变小。

患者一定要在医生指导下规范使用激素类药物，副作用较大时可考虑停用或更换药物，通常经过一段时间后就可逐渐恢复正常。高维生素和微量元素饮食，有助于药物代谢。

4、外伤

男性的阴囊是位于体表外的生殖器官，极易发生外伤，如果患者局部出现皮肤烧伤、撕裂伤等严重的损伤，在伤口愈合期间阴囊皮肤肉芽组织在修复过程中可能会不断增生形成挛缩性瘢痕，导致阴囊皮肤皱缩，使阴囊体积变小。

当患者受到局部外伤后要及时进行清创消毒，在恢复期间可使用积雪草、重组人表皮生长因子等药物促进弹性纤维和胶原蛋白再生，尽量预防或减少瘢痕生成。如果修复不佳，可考虑进行游离全层植皮手术，尽可能恢复阴囊的正常体积。

二、疾病因素

1、隐睾

隐睾可能与睾丸发育异常、母体妊娠期间内分泌失调、局部组织畸形、遗传等多种原因有关。隐睾的患者可见阴囊空虚、塌陷等现象，阴囊内没有睾丸支撑，所以可出现阴囊变小的现象，可伴有胀痛、不育等现象。

早期可使用激素药物促进睾丸生长，常用的有绒毛膜促性腺激素、促黄体生成激素释放激素等，但效果相对有限，更建议患者进行外科手术治疗，将睾丸固定在阴囊内，最大限度减少生育能力降低的风险，常用的手术方法有睾丸固定术、精索动静脉切断睾丸固定术、睾丸自体移植术等。

2、睾丸炎

睾丸炎是由于病原体感染引起的，常见的一般是腮腺炎病毒、大肠埃希菌、链球菌等。病毒感染睾丸后可快速复制代谢，生成的毒性物质可损伤睾丸组织，使睾丸组织细胞坏死，进而引起睾丸萎缩，使阴囊变小，还常伴有高热、阴囊皮肤发红发紫等现象。

急性发作期的患者要尽量卧床休息，前3天可局部冷敷，3-5日后可局部热敷，能够起到缓解疼痛的效果，疼痛严重者还可给予布洛芬止痛。腮腺炎病毒感染引起的睾丸炎可使用重组干扰素α-2b进行抗病毒治疗，细菌感染引起的睾丸炎可用头孢曲松、头孢克肟、磺胺嘧啶治疗。外敷50%硫酸镁溶液可以促进止痒消肿。药物治疗无效者可考虑手术治疗，比如睾丸白膜切开、脓肿切开、睾丸切除等。

3、精索静脉曲张

该病和血管壁弹性差、解剖位置特殊、静脉瓣缺如或发育不良等多种原因有关。精索静脉曲张可导致患侧睾丸供血受阻、性激素分泌异常，进而出现睾丸体积缩小、质地变软等现象，甚至可能会导致缺血性坏死，使阴囊变小。还常伴有阴囊坠胀、疼痛、不育等情况。

患者可用氯米芬、他莫昔芬等药物抗雌激素，提高雄性激素水平，避免睾丸体积进一步缩小，同时可使用马栗提取物、地奥司明等药物提高静脉张力、恢复静脉管壁弹性，缓解睾丸肿胀的症状，疼痛者可使用布洛芬、吲哚美辛缓解疼痛。症状严重或出现明显并发症的患者，建议行手术治疗。开放式经腹股沟管精索静脉结扎术适用于有睾丸生精功能障碍者;开放式腹膜后精索静脉高位结扎术适用于重度精索静脉曲张患者;腹腔镜下精索静脉结扎术、外环下精索静脉显微解剖结扎术适用范围较广、副作用较小。

4、内分泌失调

内分泌失调和激素过多、激素不足、激素抵抗等原因有关。如果是雄性激素分泌减少，就可影响睾丸生长，造成睾丸收缩，使阴囊变小。

患者可使用重组人生长激素、促性腺激素分泌激素等药物进行治疗，促进睾丸生长，也可以进行内分泌腺或者组织移植手术，恢复腺体功能。

5、垂体瘤

垂体瘤和垂体病变、下丘脑调控激素紊乱、家族遗传与基因突变等原因有关。垂体瘤可促进患者体内的黄体生成素分泌增多，抑制雄性激素分泌，使睾丸停止生长并逐渐萎缩，出现阴囊变小的现象，还可伴有头疼、视力减退等现象。

患者可使用溴隐亭、卡麦角林、培维索孟、奥曲肽等药物进行治疗，抑制垂体瘤的生长。药物保守治疗无效者，可行手术治疗缓解症状，比如经鼻-蝶窦垂体瘤切除术、经额入路垂体瘤切除术，如果有残余的瘤体组织，可进行局部放疗。

患者出现阴囊无诱因变小现象且伴有其他不适症状，建议及时去医院的泌尿外科或男科、内分泌科等科室就诊，进行激素六项、CT、X线、彩超、血管造影等检查，明确原因后积极的治疗。