高危HPV病毒通过性接触传播

高危HPV病毒通过性接触传播

转载都市快报2013年06月05日前天，美国媒体报道，奥斯卡影帝迈克尔·道格拉斯在接受英国《卫报》采访时语出惊人，他说前几年得了咽喉癌几乎丧命，致病原因是他给女伴口交。当时，道格拉斯接受英国《卫报》访问，第一次公开谈到之前患癌的经历，被问到有没有后悔烟酒过度导致生癌时，他自爆另有原因：“这种癌症由HPV病毒引致，应该是因口交而感染。”此外，儿子卡梅伦坐牢令他压力倍增，可能是癌症的诱因。现年66岁的道格拉斯是好莱坞著名影星之一，曾因饰演影片《华尔街》中的金融大鳄杰科荣获奥斯卡奖。2010年8月，迈克尔·道格拉斯确诊患有喉癌并接近晚期，治疗期间他的体重猛然下降了十几公斤，瘦到双颊凹陷，外界认为他命不久矣。2011年1月起，道格拉斯接受8个星期的化疗和放射性治疗，最终于2011年3月宣布成功击退癌症，复发机会仅5%。美国的肿瘤专家认为道格拉斯说得有道理，HPV病毒的确可以通过各种性接触传播，导致宫颈癌、咽喉癌等恶性肿瘤。杭州女性约有四成感染HPV病毒HPV病毒的中文名为人乳头瘤病毒。HPV病毒在显微镜下看，是一种球形有无数凸起的病毒，会感染人体的表皮和黏膜组织。目前确定的有130多种，每种类型引起不同的临床表现。浙江大学医学院附属第二医院皮肤科劳力民主任说，大家不要以为HPV病毒是种很少见的病毒，“其实一般人身上的寻常疣、扁平疣等像乳头一样凸起的组织，都是HPV病毒感染。”不过HPV病毒有厉害的、有普通的，普通的引起寻常疣等皮肤病，厉害的可以引起各种癌症。根据十年前美国国家健康和营养研究课题的调查结果显示，14-59岁的人群中HPV总感染率为26.8%，其中20-40岁的女性中，有一半已感染。中国还没有全国范围的流行病学调查。2008年10月，浙江公布大样本“浙江省HPV流行病学调查”结果，调查的有效样本为浙江的45409例门诊、住院妇科病人，年龄段为18岁-88岁。本次调查由省妇儿工委、省卫生厅基妇处牵头，原省妇保院长、浙江大学医学院石一复教授主持。调查发现，浙江平均HPV阳性率为23.28%。其中，杭州地区共筛查3947人，阳性率为39.77%；温州、台州、丽水等地的阳性率为27.79%-30.93%；绍兴、宁波等地的阳性率较低，低于15%。HPV感染与性活跃年龄段有关，以21岁-30岁女性为多，占38.9%；其次是31岁-40岁，占31%。高危HPV病毒主要通过性接触传播。HPV病毒根据感染部位分成皮肤型和黏膜型，又根据危险程度，分成低危型和高危型。所以，HPV病毒既可导致疣等皮肤病，也可以导致宫颈癌、直肠癌、咽喉癌等恶性肿瘤。“HPV病毒可以通过性接触传播，也能通过密切接触传播，它和艾滋病病毒不一样，传播能力更强，所以有些专家认为它是一种比艾滋病更可怕的病毒。”劳力民主任说。HPV病毒能结合人体的DNA细胞，体现在人体的分泌物上，只要人的皮肤黏膜上有破口，碰到这些带病毒的分泌物，就会感染。而艾滋病病毒需要通过血液传播或者交换体液传播，密切接触并不会传播。劳力民主任说，“其中，能致癌的HPV病毒主要通过性接触传播。原因是，生殖器周围的HPV病毒属于高危的概率比普通皮肤要高，另外，性行为激烈程度较大，人体组织比较容易产生破口，感染几率更高。”HPV是导致宫颈癌的确定因素也是导致咽喉癌的重要因素由HPV病毒引起，最主要最明确的恶性肿瘤是宫颈癌。浙江省肿瘤医院妇科主任应晔说，大多数男性生殖器上都有这个病毒，女性性生活过早、性伴侣过多都会引起宫颈癌，女性子宫反复受HPV病毒感染，导致恶性增生，引发宫颈癌。宫颈癌也是世界上唯一一个病因明确的恶性肿瘤。专家认为，90%以上的宫颈癌是感染HPV造成的。男性生殖器上大多带有HPV病毒，那么性接触过的器官，都有可能感染病毒。浙江省肿瘤医院副院长葛明华说，“欧美国家针对咽喉癌、口腔癌、鼻咽癌患者做HPV病毒检测，发现有相当比例的患者感染了HPV病毒，所以，他们也把感染HPV病毒作为这些癌症的高危因素。但是，我国临床上并不对这些患者做HPV病毒检测，所以也不知道是否因其致病。”葛明华副院长说，因为性接触感染HPV病毒导致相应部位的癌症，这是国际上认可的病理。我国这样的病人应该会越来越多，主要是性观念开放，性接触方式多种多样造成的结果。不过葛明华也强调，HPV病毒是导致咽喉癌的其中一种病因，但咽喉癌的主要危险因素还是过多的烟酒刺激。预防HPV病毒最有效方法是打疫苗，最实用方法是戴安全套。葛明华副院长和浙医二院皮肤科劳力民主任都说，现在医学界有种认识，认为不仅是咽喉癌，直肠癌、肛门癌的发生也可能和HPV病毒有关，说到底也还是性观念开放造成的，比如男男接触会增加患直肠癌、肛门癌的风险。劳力民主任说，预防HPV病毒最有效的方法是注射宫颈癌疫苗，这个疫苗的原理就是防止人体感染HPV病毒。在美国，宫颈癌疫苗已经和流感、麻疹等疫苗一样，被纳入美国儿童免疫接种项目，美国儿科协会、诺贝尔生理学和医学奖获得者豪森都曾建议，男孩也应接种宫颈癌疫苗，以避免将HPV病毒传染给女性。2012年，澳大利亚联邦政府宣布，将斥资2100万美元，免费给近90万名男孩注射宫颈癌疫苗。浙江大学医学院附属妇产科医院和国内其他3家医院正在开展宫颈癌疫苗的临床实验，通过实验后，疫苗在我国内地也可以注射。目前想注射疫苗的话，只能到香港等地。“不过建议女性在没有性生活之前就接种，这样预防效果更好，有效率在70%-80%之间。已有性生活的女性也可以接种，也能降低感染几率。”省妇保医教科科长程晓东主任医师说。如果没有机会接种疫苗，平常性接触中使用安全套也是比较实用的预防方法。劳力民主任说，国内有临床研究，使用安全套的性行为感染HPV病毒的比率要小很多。安全套不仅起到避孕的作用，对自己和他人也是一种保障。另外，男性切除过长包皮，也被证明可有效防止男性自身感染或传播各种性病，包括HPV病毒。