产力异常

产力异常

产力就是子宫收缩力，产力是临产后贯穿于分娩全过程的主要动力，具有节律性、对称性、极性及缩复作用的特点。任何原因引发的子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或收缩力的强度、频率变化均可导致产力异常。

临床上产力异常主要有两类，子宫收缩乏力及子宫收缩过强。

一、子宫收缩乏力：

1、子宫肌源性因素：如子宫畸形、子宫肌瘤以及羊水过多、巨大胎儿、多胎妊娠等导致的子宫肌纤维过度伸展，可导致子宫收缩乏力。

建议查找具体原因，给予缩宫素促子宫收缩治疗，效果不佳或者有剖宫产指征的，则给予剖宫产；

2、头盆不称或胎位异常：由于胎头下降受阻，先露部不能紧贴子宫下段及宫颈内口，不能刺激子宫收缩，导致产力异常。建议剖宫产终止妊娠；

3、内分泌失调：分娩发动后，产妇体内缩宫素及前列腺素合成及释放少，或缩宫素受体量少，导致子宫颈成熟度欠佳，均可直接或间接导致子宫收缩乏力。可给予缩宫素加强宫缩，如果效果不佳则给予剖宫产；

4、精神源性因素：产妇对分娩有恐惧、紧张等精神心理障碍使大脑皮质功能紊乱，待产时间久、过于疲劳、 睡眠减少、体力消耗多等，均可导致原发性宫缩乏力。

建议产妇放松心情，注意休息，适当进食，保证体力；

5、其他：在产程早期大剂量使用宫缩抑制剂、镇静剂、镇痛剂，可直接抑制子宫收缩，建议调整好药物用量，必要时停止用药。

二、子宫收缩过强：

1、协调性子宫收缩过强：子宫收缩的节律性、对称性及极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频。

若产道无阻力，产程常短暂，产妇容易发生急产，一定要注意严密观察产程进展；若存在产道梗阻或疤痕子宫，宫缩过强可发生病理缩复环，甚至子宫破裂，应给予急诊剖宫产；

2、不协调性子宫收缩过强：子宫收缩失去节律性、无间歇，呈持续性强直性收缩，常见于缩宫素使用不当，可调整缩宫素用量或者停药观察，必要时可以使用硫酸镁抑制宫缩。

另外，子宫局部平滑肌持续不放松，痊孪性、不协调性收缩形成环形狭窄，多因精神紧张、过度疲劳和不适当使用缩宫素或粗暴实施阴道内操作所致，停用缩宫素后无缓解，应立即行剖宫产。